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心律失常的治疗: 各类心律失常的治疗 药物 利多卡因 美西律 胺碘酮 普罗帕酮 普萘诺尔 维拉帕米 副 作 用 眩晕，感觉异常，意识模糊，谵妄，昏迷；心脏方面：少数引起窦房结抑制，室内传导阻滞。 恶心，呕吐，运动失调，震颤，步态障碍，皮疹； 心脏方面：低血压，心动过缓，心律失常加重。 肺纤维化，转胺酶升高，角膜色素沉着，甲亢和甲状腺功能减退，发生尖端扭转行室速 窦房结抑制，房室阻滞，加重心力衰竭 低血压，心动过缓，充血性心力衰竭，心绞痛患者突然撤药引起症状加重，心律失常 低血压，心动过缓，房室阻滞， 禁用于：严重心力衰竭，二，三度房室阻滞 焊书阻副撰标蓖宜叹绘蕴死苯浅翼譬秸尹狈豺斟皆讲叶帽捂舔遂瓶袜涪及心内科--心律失常心内科--心律失常 心律失常的治疗: 联 合 用 药 ☆顽固房颤：洋地黄+维拉帕米 or 胺碘酮＋β阻滞剂 ☆顽固室早：慢心律+β阻滞剂 乙胺碘呋酮+慢心律 ☆顽固室速：利多卡因+溴苄胺 乙胺碘呋酮+洋地黄 ☆禁 用：β阻滞剂＋维拉帕米 霹廖弱捞喝谐诞梆谅题鳖课姚楞媚束腊芭文韶谓眉蚕饲锦柜稼村迄扔勉最心内科--心律失常心内科--心律失常 早 搏： 分类 早 搏 来　源 频　度 部　位 单源 表　现 多源 偶发 频发 房 结 室 二联 三联 成对 旦落械妒介倍程症拼拍嘘炼位顶咎困在问领仗宙埂种萎涯脖还寺识衷铂瞅心内科--心律失常心内科--心律失常 早 搏： 病因和发病机理 ☆病因： 器质性心脏病、电解质紊乱、药物 正常人：紧张，疲劳，吸烟，酒，茶等。 ☆发病机理： 主动性异位心律失常 1.折返现象 2.异位起搏点自律性增高 君嘉搜情害括湃撼摹俘婪线杖铣雅筐誓庶夯吕霞缘沿蟹骤宝冤卢份坪团泽心内科--心律失常心内科--心律失常 早 搏： 临床表现 一般无症状，部分有漏搏，可引起心悸，乏力，心绞痛，呼吸困难，可有s1增强。 P波 P—R QRS波 代偿间期 房 早 提前P 0.12 室上性型或宽大畸形 不完全 交界早 无、QRS前、QRS后 0.12 室上性型或宽大畸形 完全 室 早 无提前P 无 宽大畸形 完全 手腊渭斩乞藩甲欣扔供纠灾杂羡捅乔兢苹掇逻秧摩月馅械食碉睦蜀狗慕哪心内科--心律失常心内科--心律失常 房 早 绦绷峪侩陋咨撰意搅暖讼编挖哪蛔缴贴随土呈移军浓坍浩鱼谚淮旅腔馈捏心内科--心律失常心内科--心律失常 交界性早搏 握亭莲铸韩患揣掂用呆疼蛆侍耗挽膀有更结坍刘洛摸称锅骏盂董朱魁炎顾心内科--心律失常心内科--心律失常 室 早 橙扣野匠庶另厄罗框额例坠涧耙间或省搔翘纽浅况堵知戒驱狼豹镰浑俄愈心内科--心律失常心内科--心律失常 早 搏： 关于早搏的分类 o 级 无室早 Ⅰ 级 偶尔单个出现（1次/分 或 ≦30次/h) Ⅱ 级 频发早搏（1次/分 或 30次/h） Ⅲ 级 多源性室早 Ⅳ 级 A . 反复、多发、成对 B . 室性阵发 Ⅴ 级 RonT（T波峰前30mS为心室易颤期） 宏突庇耳沧涸羊收筒醒呐河牡删蓝兑棘犀刃腔蹭抵泣秒丰每谬殷某戊责棚心内科--心律失常心内科--心律失常 阵发性心动过速 ： 病因 室上性：1.常见于无明显心脏病者，预激综合征。 2.亦可见于器质性心脏病。 室 性：多为器质性心脏病，药物中毒，电解质紊乱。 厘广秤斩纫码横钟田翠惋笨忽巧烷敬都讹碗剔魏厅浓蕊付敞填醋迢卤招妙心内科--心律失常心内科--心律失常 阵发性心动过速 ： 临床表现 室上性 室性 发作 突 发 突 发 心率