东莞市塘厦镇“12#183;21”一般机械伤害事故调查报告.docxVIP

2018年12月21日14时左右，东莞市骏业混凝土有限公司员工叶炎辉在二号生产线进行维修作业时，在输送带未切断电源或停止工作的情况下横跨输送带，不慎碰到输送带并被输送带带走受伤，后经医院抢救无效死亡。2018年12月24日塘厦镇政府成立了由塘厦镇镇委副书记任组长、塘厦镇安监分局、塘厦镇监察室、塘厦镇公安分局、塘厦镇总工会等单位有关负责同志组成的塘厦镇“12·21”一般机械伤害事故调查组（以下简称：事故调查组）。事故调查组邀请技术专家按照“四不放过”和“科学严谨、依法依规、实事求是、注重实效”的原则，通过现场勘验、查阅资料和调查取证，查明了事故发生的经过、原因、应急处置、人员伤亡和直接经济损失等情况，认定了事故性质和事故责任，提出了对有关责任人员和责任单位的处理建议，并针对事原因及暴露出的问题，提出了事故防范措施。现将有关情况报告如下：一、基本情况（一）事故单位及人员基本情况1、东莞市骏业混凝土有限公司（以下简称“骏业公司”），事故发生单位。统一社会信用代码：91441900741735223U，类型为有限责任公司（自然人投资或控股），法定代表人：刘林辉，住所：东莞市塘厦镇林村林清路66号，注册资本人民币壹仟伍佰万元，成立日期：2002年8月6日，营业期限：长期，经营范围：生产及销售：商品混凝土、水泥粉磨、预拌砂浆、水泥砖；加工：混凝土。2、叶炎辉，东莞市骏业混凝土有限公司机电部副主任，2003年入职东莞市骏业混凝土有限公司，负责机电维修，持有高压电工进网作业许可证（许可证号：162614-005491；通过特种作业操作证书及安全生产知识和管理能力考核合格信息查询平台查询有效期为：2017年9月19日至2020年9月18日）,身份证号： ，男，汉族，1963年7月26日出生，身份证住址：广东省龙川县?。3、侯玲玲，东莞市骏业混凝土有限公司配料员,身份证号： ，女，汉族,1986年2月14日出生，身份证住址：湖北省枣阳市?。4、黎天荣，东莞市骏业混凝土有限公司机修工,身份证号：?，男，汉族，1961年10月10日出生，身份证住址：广东省云浮市 ?。（二）现场勘验情况事故调查组邀请了安全生产技术专家组成专家组，对现场机械、电气设备及作业环境等进行检测、鉴定，并出具《塘厦镇“12·21”一般机械伤害事故技术专家调查报告》，具体情况如下：发生事故的地点在东莞市骏业混凝土有限公司二号生产线输送带，二号生产线的输送带由平皮带和斜皮带组成一组输送带。平皮带规格为30米*5* (5+2) *1000，斜皮带规格为9米*5*(5+2) *1000，输送带运行速为1.25米/秒。二号生产线输送带的上方安装有4个沙仓，每个沙仓与输送带平行的两边外侧设置有二个震动器，2号沙仓需要拆卸更换的震动器安装在沙仓里侧（日常巡查走道对面）。图1：事故现场图二号生产线输送带上方沙仓之间的空隙没有防护栏（罩），人员可以从空隙横跨输送带，不符合《机械工业职业安全卫生设计规定》（JBJ18-2000）第3.1.3条（设计带有机械传动装置的非标准设备及生产线时，其传动带（链）、明齿轮、联轴器、带轮、飞轮和转轴等转动部位的突出部位必须同时设计防护罩）要求；二号生产线日常巡查走道平台也没有护栏，人员有从直道平台跌落输送带或地面的危险因素，不符合《机械工业职业安全卫生设计规定》（JBJ18-2000）第3.1.5条（生产线辊道、带式运输机等运输设备，在人员横跨处，应设带栏杆的人行走桥。平台、走台、坑池边和升降口有跌落危险处，必须设栏杆或盖板。需登高检查和维修的设备处宜设钢斜梯；当采用钢直梯时，钢直梯3m以上部分应设护笼）要求；二号生产线附近没有设置紧急停车连锁按钮（急停连锁装置）,不符合《机械工业职业安全卫生设计规定》（JBJ18-2000）第2.1.2条第四款（设置联锁装置）要求，不符合《机械安全生产设备安全通则》（GB/T35076-2018）第6.6条（所有的生产设备应配备使其可靠并安全停止的装置）和第6.7条（急停的停止功能应使用0类或1类，并在风险评估的基础上确定停止类别，以使机械以最快、最安全、和最可靠的方式停止）要求；二号生产线沙仓里侧维修空间（场所）、走道狭小，不符合《机械工业职业安全卫生设计规定》（JBJ18-2000）第2.3.1条（厂房布置应按生产流程做到工序衔接紧密，物料传送路线短，操作检修方便，符合安全卫生要求）要求。事故现场安全隐患图片如下图（图2、图3、图4）：图2：二号产线日常巡查走道（平台无护栏）、无急停连锁装置图3：拆卸更换好的震动器设置在里侧（空间、走道狭小）图4：输送带上方的空隙无护栏（事发地点）专家组成员使用FLUKE17B型数显