超高危者成功TAVR1例.PDFVIP

超高危者成功TAVR 1例 周达新 复旦大学附属中山医院心内科 2016.5.27 病例简介  男，82岁，因“反复胸闷气促2年”入院 入院诊断：重度钙化性主动脉瓣狭窄（AS ），NYHA 心功能4级，高血压病，COPD 入院体检：体型瘦弱，血压100/70mmHg ，心界临界 左下扩大，心率70次/分，律齐，主动脉瓣听诊区可 闻及2/6级收缩期喷射样杂音，腹部（- ），四肢外周 动脉搏动弱 合并有重度COPD，STS评分27分 辅助检查  经胸超声心动图：主动脉瓣显著增厚、钙化，最大 2 跨瓣压差70mmHg ，瓣口面积0.5cm ，轻度主动脉瓣 反流，中度二尖瓣反流，左室壁轻度肥厚，左心室 舒张末内径56mm ，左心室射血分数23%，左房增大 （内径4 1mm ），PASP 66mmHg ，双侧中等胸腔积液  冠脉CTA：三支多发混合斑块，管腔狭窄不超过50%  肝肾功能尚正常