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Zirconia陶瓷头与金属头聚乙烯全髋关节的对比研究 南京医科大学 第一临床医学院 刘 锋 研究目的 1995年1月至2000年11月，我们运用zirconia陶瓷头非骨水泥全髋24例26髋。通过术后长期随访，了解zirconia陶瓷头长期实际临床运用效果 临床资料 研究内容 髋关节功能评价:Harris评分 X-Ray 评价 假体松动 假体周围的骨溶解 聚乙烯髋臼的磨损率 研究结果 研究结果 两组病例术后一年及最后随访时的髋关节Harris评分比较无明显差异，P0.05 两组接受翻修的髋关节数和翻修率有明显差异，P0.05 两组髋臼磨损率比较,无显著差异,p0.05 讨论 目前在临床使用最多的仍然是PE-CoCr 的配对 亟待解决的是磨损微粒导致骨溶解和假体松动的问题 讨论 为减少或杜绝磨损微粒的产生,陶瓷关节应运而生 目前在临床普遍使用的陶瓷产品有两种:Al2O3(Alumina), ZrO2(Zirconia) 讨论 Alumina优越的生物学特性 耐磨性:不易在表面形成刮擦,杜绝三体磨损 讨论 优越的润滑性能 在alumina的表面,是不饱和的氧离子,人体内的极性分子,如水等,在范德华力作用下相结合.形成微结构的润滑层,降低表面的摩擦力 讨论 优越的生物相容性和稳定性 得益于alumina和oxygen离子间的紧密结合,alumina具有良好的生物惰性和稳定性 讨论 临床使用的关节界面包括Alumina-PE以及Alumina-Alumina的全陶组合。体外模拟实验表明，Alumina与聚乙烯关节的磨损率低于0.1mm/年，优于CoCr与聚乙烯的组合 讨论 采用Alumina-Alumina的全陶组合时，体外模拟实验更表明其年磨损率仅为０.001mm/百万周期，其线形磨损仅为金属-聚乙烯的1/4000 在临床研究中发现，全陶界面关节的线形磨损在0.025-5μm/y之间。相同条件下，金属-聚乙烯的现形磨损为100-200μm/y 讨论 陶瓷头破裂的问题,曾引起广泛关注: 陶瓷头破裂的发生率曾有报告高达13.4% Willmann报告Ceramtec公司的Biolox陶瓷头，第一代产品的发生率为0.026%,第三代产品的发生率已经降至0.004% 讨论 Zr(锆) 是一种宝石,硬度仅次于金刚石 ZrO2 (Zirconia)的出现是为了解决Alumina的高破裂发生率问题 Zirconia具有alumina的所有优点 Zirconia的弯曲强度是Alumina的2-3倍 讨论 Zirconia是一种亚稳态结构,随着温度的变化而相互转化并同时伴有体积的改变.分别是立方晶体（cubic）,单斜晶体（monoclinic）和四方晶体（tetragonal） 目前,临床使用的Zirconia产品是经过金属铱(ytrria)稳定的四方晶体氧化锆（ytrria stabilized,tetragonal zirconia polycrystal ceramic,Y-TZP） 讨论 由于Zirconia在高温下表面的晶体结构发生转变,随着体积增加,造成表面粗糙度增加,磨损增加. 因此，英国MDA和美国FDA均对Zirconia陶瓷头的高温消毒发出了警告 理论上,必须超过1800 0c, 晶体结构才能相互转化,但在人体液体环境和长期摩擦下,转化可能更容易 讨论 对取出的Zirconia陶瓷头的分析和研究. 一例是6年后反复的脱位,另一例是因为3年后聚乙烯杯的锁定装置失败 表面单斜晶体成分从1%增加到30%,表面粗糙度从0.006um增加到0.12um 讨论 最近,陶瓷产品领先生产厂家CeramTec上市一款最新陶瓷产品,成功将alumina和zirconia 相结合(Biolox?delta) 讨论 陶瓷头临床使用注意事项: Alumina-Alumina的配对产生的微粒最少 Zirconia只能与聚乙烯配对 Alumina可以与聚乙烯或Alumina配对,不能与Zirconia配对 金属头不能与陶瓷杯配对 不同厂家生产的陶瓷头不可混用 Thanks for Your Atte