下颌骨髁突骨折轴向拉力螺钉复位固定的应用研究.docVIP

???? 下颌骨髁突骨折轴向拉力螺钉复位固定的应用研究 ???? ????【摘要】　目的　评估髁突骨折轴向拉力螺钉复位技术的临床可行性及治疗效果。方法　 6例成人颞下颌关节囊外移位性髁突骨折患者接受了轴向拉力螺钉外科复位手术，其中男性5例，女性1例，平均年龄32岁，术后追踪平均7个月（3～13个月）。结果　6例伤口均I期愈合，术后3个月，临床检查无关节区疼痛不适及面部不对称，咬合关系良好，最大开口度除1例外均大于40 mm，全部患者对手术效果满意。结论　轴向拉力螺钉复位固定技术对于固定髁突骨折、恢复髁突的生理功能，防止相应并发症是行之有效的。　　【关键词】　下颌骨　　下颌骨髁状突　　骨折　　骨折固定术，内 Surgical reduction of condylar fracture using lag screw 　LIN Ye , YI Biao , LI Zili , et al. School of Stomatology , Beijing Medical University , Beijing 100081 　　【Abstract】　Objective　To evaluate the feasibility and result of application of lag screw osteosynthesis in condylar fracture. Methods　 Six dislocated condylar fractures were treated with lag screw . Postoperative follow_up mean 7 months (range 3～13 months). Results　 It showed no complaint on TMJ area from patients during the follow　up , no facial asymmetry was found , no patient had malocclusion , 5 patients had mouth opening over 40 mm 3 months postoperatively , and all patients were satisfied with the treatment result. Conclusion　Based on the clinical and radiological results the authers believe that lag screw technique is a feasible method for indicated condylar fracture. 　　【Key words】　Mandible 　　Mandibular condyle　　Fractures　　Fracture-fixation, internal 　　 多数髁突骨折用传统的保守疗法治疗是有效的，但有15%～30%髁突骨折经保守治疗后会出现张口受限、开口形偏斜、关节区疼痛、咬合关系不良等症状［1］，故近年来对成人颞下颌关节囊外移位性的髁突骨折则提倡通过各种方法恢复其解剖生理位置，以恢复正常功能，避免相应的并发症［2-6］。而髁突轴向拉力螺钉复位技术是欧洲90年代的新技术，国际上仅有少数国家报告［6，7］，国内尚未见到报告。本研究通过用轴向拉力螺钉复位固定技术治疗6例下颌骨髁突移位性骨折，旨在评估轴向拉力螺钉技术临床应用的可行性及效果。 材料与方法　　1．6例均系北京医科大学口腔医学院正颌外科中心自1997年4月至1998年6月间收治的患者。平均年龄32岁（21～45岁），其中男性5例，女性1例。均系成人颞下颌关节囊外移位性髁突骨折。其骨折原因、部位、移位、伴发其他骨折等情况见表1，2。　　髁突轴向拉力螺钉（德国Martin)直径为2 mm， 表1　髁突骨折患者临床资料 编号 年龄（岁） 性别 髁突骨折(侧) 伴发下颌其他骨折 受伤距手术时间 拉力螺钉长度(mm) 术后颌间结扎 1 36 男 左 右下颌角 9小时 45 无 2 29 女 右 下颌骨体左侧 4天 50 无 3 33 男 左 下颌正中 8天 50 无 4 45 男 左 无 8天 50 无 5 27 男 右 左下颌角 4天 55 无 6 21 男 右 下颌正中 6天 50 无 　表2　术前X线检查结果 编号 骨折部位 髁突移位 骨断端间接触 髁突出关节窝 曲面体层片髁突移位角度(°)* 下颌后前位片髁突移位角度(°)* 1 髁颈下 外侧移位 - + 16 19 2 髁颈下 内侧移位 + - 10 5 3 髁颈 内侧移位 - + 35 30 4 髁颈下 内