《励建安教授：医疗康复中ICF的理念》.ppt

b280 痛觉 身体某处受到潜在或实际损害而感到不舒服的感觉。 包括：身体一处或者多处全身性或者局部性疼痛、皮肤疼痛、刺痛、烧灼痛、钝痛；如肌痛、痛觉缺失或者痛觉过敏的损伤。 0 无任何疼痛或不适感，VAS计分接近0 1 有轻度疼痛感，VAS计分0.5-2.4 2 有中度疼痛感，VAS计分2.5-4.9 3 有重度疼痛感，VAS计分5.0-9.5 4 用强力的止痛药物也不能减轻的极度疼痛，VAS计分9.6-10 b130 能量和驱力功能 驱使个体以持久的方式为满足特殊需要和总目标而不懈追求的生理和心理机制的一般精神功能。 包 括：能量水平、动机、食欲、成瘾(包括可能导致滥用成瘾物质)以及冲动控制的功能； 0 精神、体力均佳，没有滥用成瘾性精神药物但能保持旺盛“精力”，并可控制不当的冲动。 1 精神、体力较弱（减低约5-24%），可完成日常生活活动和职业活动，但常有“疲劳感”。 2 精神、体力明显减弱（减低约25-49%）在完成日常生活活动和职业活动时感到“力不从心”而不能坚持。有明显“疲劳感” 3 精神、体力虚弱（减低约50-95%），难以完成日常生活活动和职业活动，需要他人的大力帮助。有严重的“疲劳感”。 4 精神、体力衰竭（减低约96-100%），连日常生活活动也完全需要他人完全性的帮助。 b152 情感功能 与感情和心理活动中的情感成份有关的特殊精神功能。 包 括：情感的适度性、情感的调节和范围；感情；悲伤、幸福、热爱、恐惧、愤怒、仇恨、紧张、焦虑、快乐、悲哀；情绪的易变性；感情单调的功能； 0 情感表现完全正常，没有能被专业人员发现的明显的情感障碍。 轻度（5-24%）的、可被专业人员发现的情感异常，但并不影响本人的社会生活。 中度（25-49%）的情感异常，即使没有专业人员也可以认定的明显情感障碍。已经影响本人的活动能力和社会参与能力。常常需要他人的陪同。 严重（50-95%）的情感异常，必须用精神性药物而不能自我控制，不能参与正常的社会活动。 长时间、完全的情感异常，即使用精神性药物也难以完全控制（已基本列入精神病范畴）。 d230 进行日常事务 为了对日复一日的日常事务作出计划、安排并完成而进行的简单或复杂及协调性的活动，如为整日的各种活动安排时间并作出计划。 包 括：安排和完成日常事务; 控制自身活动水平； ? 0 圆满完成自己日常的事物（如日常生活、职业活动等） 而无需他人的帮助。 1 需要他人少量（5-24%）的帮助。 2 需要他人中等量（25-49%）的帮助。 3 需要他人大量（50-95%）的帮助。 4 全靠他人，自己完全不能安排和完成日常事务 d850 有报酬的就业 作为全职或兼职、受雇于人或自谋职业的雇员，为获得报酬而在职业、行业、专业或其他就业形式中参与的各项工作，如寻求就业并获得一份工作、完成本工作所要求的任务、按要求准时上班、管理其他工作人员或被其他人管理、独自或以集体形式完成所要求的任务。 包 括：自谋职业、兼职或全职就业 0 就业报酬解决自己经济生活来源而不需要国家或他人资助 1 从事有报酬的就业，但需要国家或他人资助5-24%，才能保持正常生活。 2 从事有报酬的就业，但需要国家或他人资助25-49%，才能保持正常生活。 3 从事有报酬的就业，但需要国家或他人资助50-95%，才能保持正常生活。 4 完全没有就业收入，全部靠国家或他人资助，才能生存。 研究目的 在康复科临床使用GIS进行评估： 临床使用的可行性 分值变化的敏感性 预测住院时间 将GIS作为功能评估的全国统一标准的可能性 试验设计 前瞻性队列设计 12个省/市的21家医院 994例患者 5月20日至6月30日间住院 信息收集 入院评估：858例 中期评估：449例 出院??评估：931例 入院及出院评估：795例 笑脸越大，参研医院数越多 年龄分布 病种分布 不同诊断患者各类目功能情况一览表（入院） 临床评估耗时 入院功能评估平均耗时6.6分钟，中期/术前评估平均耗时6.9分钟，出院评估平均耗时5.2分钟。 入院前后ICF值变化 994名患者入院ICF得分均分为2.13分，中期/术前评估均分为1.87分，出院均分为1.68分。三个时间点分值变化均有统计学意义，即分值的改变能够反映患者的功能改善。 脑卒中患者的ICF变化 骨折的ICF变化 肌肉系统疾病和疼痛 预估患者不同住院时间点GIS得分 预测患者在特定住院日的出院情况 Note: Estimations is based on survival analysis using a random effects complementa