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《晕血症的预防与治疗》.ppt 21页

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晕血症的预防与治疗; 晕血症又叫“血液或外伤恐怖症”( Blood-Injury phobia),也称为爱尔式综合征,是患者见到血液后晕厥,是一种特殊处境中的精神障碍。 常发生在疼痛、紧张、恐惧、受惊及各种创伤时,主要表现为头晕、恶心、目眩、心悸、继而面色苍白,出冷汗,四肢厥冷,血压降低,脉搏细弱,甚至突然意识丧失等临床症状。 晕血晕针是日常生活中常见现象,在门诊病人静脉采血、无偿献血、高考或入职体检等场合可发生,若处理不当,容易造成病人跌倒骨折、颅脑外伤等意外伤害和心身损害,同时给护理工作带来极大不便,也会给医院带来一定的负面影响。因此,正确认识晕血晕针,采取适当的预防措施,以减少并发症发生极为重要。;;;; 坐位姿势下接受抽血发生晕针,其原因可能与体位和血压有关。坐位时下肢肌肉及静脉张力低,血液蓄积于下肢,回心血量少,心输出血量少,收缩压下降,影响脑部供血.; 对于较难抽血的病人,反复操作对皮肤神经末梢产生刺激;还有肌注刺激性较强的药物:如青霉素、安痛定等;均可引起强烈疼痛,全身神经高度紧张,反射性引起小血管扩张,血压下降,脑供血不足,发生晕血、晕针。当然,年龄对疼痛敏感性的是有差异的。; 个别人见到血产生恐惧等紧张情绪,反射性引起迷走神经兴奋,血压下降,脑供血不足而发生晕血、晕针。;; 过敏反应是一种异常的免疫反应,其原因在于抗原抗体的相互作用,常伴有呼吸困难、紫绀、脉搏细速、荨晕、恶心、目眩、心悸麻疹、喉头水肿等过敏症状。晕血晕针反应为一过性,2-4分钟可以自行恢复,适当处理后可继续用药,不再发生类似情况。 ;1. 医护人员学会与患者沟通,消除患者的焦虑紧张情绪和害怕心理,进行心理疏导,做好解释工作,有陪伴者可在患者旁边扶持协助,给患者以心理安慰,教会病人放松技巧,尽可能做到身心放松,或播放音乐等以分散病人注意力,减轻疼痛与不适。 2.避免患者在紧张、饥饿、疲劳时进行抽血,以防范晕针晕血的发生。;3. 协助患者取适当体位、姿势,以利机体放松,尤其是易发生晕针或晕血患者可采取平卧位, 平卧位注???或抽血时,几乎无晕血晕针情况发生。 4. 熟练掌握操作技术,操作应轻柔、准确,采用粗大的血管,做到一针见血,减少刺激。同时注射几种药物时,应注意先注射刺激性较弱的药物,然后再注射刺激性较强的药物,而且进针要深,或采用无痛注射法。 5.在某些有神经末梢或敏感部位时,在确保不损伤神经的同时,可采用局部麻醉,以减轻患者痛苦。 ; 患晕血症者,轻者见血就感到恐怖、恶心;重者会失去知觉。但晕血症并不是不治之症,治疗此症主要从消除恐惧入手,而克服恐惧的方式主要是认知行为治疗。心理治疗师通常让患者直接面对所恐惧的物品或场所,用暴露法消除恐惧体验,或者运用系统脱敏法,逐步降低对所恐惧的事物或情境的敏感程度,克服恐惧。; 通过识别恐惧的根源,进行自信心训练也可以起到客观的效果。抗焦虑药作为辅助性或应急性措施,可以有效地预防或阻止因恐惧产生的生理反映,如脸红、心跳、出汗、发抖等,但应遵从医嘱,少用或者慎用,以免形成依赖。; 应将患者平卧,移至环境安全,温度适宜(22--24度)的地方,解开颈部钮扣,处头低足高位;在转运过程中严禁以扶持方法搬动患者,可采用1人抱2人抬或平车搬动患者,以免因体位关系加重脑部缺血,使晕针加重;如果有假牙可取除,口内有异物或痰液及时清除;有条件的小流量吸氧,并轻拍患者肩部,轻轻呼叫患者,静注50%葡萄糖20ml,一般2-4分钟就能自然苏醒;经上述处理无效时,患者出现昏迷虚脱,立即掐人中、内关、外关或针刺合谷、涌泉穴,配合药物抗休克、纠正呼衰等对症治疗并给予吸氧、心电监护,警惕心脑血管疾病的发生。建议不给患者喂水,防止发生呛咳,造成不必要的麻烦。;(1)保持呼吸道畅通,给氧; (2)在紧急情况下,建立静脉通道,可用5%葡萄糖注射液; (3)纳洛酮稀释后静注; (4)快速测定血糖,BS<4mmol/L,静脉注射50%葡萄糖20~40ml; (5)颅内压高者给予20%甘露醇快速静滴,静脉推注利尿剂呋塞米; (6)严密观察生命体征,心电监护,神志不能恢复者需住院治疗; (7)对症施治:血压低、呼吸浅快不平稳者加多巴胺;呼吸衰竭、给予尼可刹米、洛贝林;室速者静推利多卡因;如有惊厥,静推葡萄糖酸钙等。 ;LOREM IPSUM DOLOR;;dsfdbsy384y982ythb3oibt4oy39y409705923y09y53b2lkboi2y58wy0ehtoibwoify98wy049ywh4b3oiut89u983yf9ivh98y98sv98hv98ys9f698y9v698yv98x98tb98fyd98gyd98h98ds98nt98d8genk

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