妇产科腹部手术患者护理.ppt

内胚窦瘤： 来源于卵巢生殖细胞的肿瘤。少见 ， 恶性程度高、好发于儿童及青少年， 瘤细胞可产生AFP（甲胎蛋白）。 浆液性囊腺瘤 常见肿瘤及特点 粘液性囊腺瘤 畸 胎 瘤 无性细胞瘤 内胚窦瘤 颗粒细胞瘤 纤 维 瘤 浆液性囊腺瘤： 来源于卵巢上皮的肿瘤。良性、单侧， 主要发生于生育年龄的妇女，有单纯性 乳头状两种。囊内有淡黄色的清澈液体 为常见的良性肿瘤之一。 浆液性囊腺癌： 来源于卵巢上皮的肿瘤。是最常见的卵 巢恶性肿瘤。多为双侧，预后差。 浆液性乳头状癌 粘液性囊腺瘤 粘液性囊腺瘤： 来源于卵巢上皮的肿瘤。良性、单侧， 是人体中生长最大的肿瘤，为常见的 良性肿瘤之一。内含胶冻状粘液。 粘液性囊腺癌： 来源于卵巢上皮的肿瘤。常见的卵巢恶 性肿瘤之一。单侧多见。 成熟畸胎瘤： 来源于卵巢生殖细胞的肿瘤。又称皮样 囊肿。好发于生育年龄的妇女，为常见 的良性肿瘤之一。 未成熟畸胎瘤： 来源于卵巢生殖细胞的肿瘤。恶性，好 发于青少年，预后差。 无性细胞瘤： 来源于卵巢生殖细胞的肿瘤。好发于 青春期及生育年龄的妇女，中等恶性， 对放疗特别敏感。 颗粒细胞瘤： 来源于性索间质的肿瘤。好发于45 ~55岁的妇女，低度恶性，为最常见 的功能性肿瘤。 卵泡膜细胞瘤： 来源于性索间质的肿瘤。实质性良性肿 瘤, 见于绝经后的妇女。能分泌雌激素。 卵巢肿瘤 纤维瘤： 来源于性索间质的肿瘤。良性 ，多见 中年妇女，病人伴有胸水或腹水，称 梅格斯综合征（Meigs syndrome） Ⅰ期　肿瘤局限于卵巢。 Ⅱ期　一侧或双侧卵巢肿瘤， 伴盆腔内扩散。 Ⅲ期　一侧或双侧卵巢肿瘤， 盆腔外有腹腔转移和 （或）区域淋巴转移。 Ⅳ期　远处转移。胸水有癌细 胞，肝实质有转移。 直接蔓延 主要 腹腔种植 主要 淋巴转移 血行转移 少见 转移途径 临床分期 卵巢肿瘤 卵巢肿瘤 并发症 蒂扭转: 破 裂： 感 染： 恶 变： 是卵巢肿瘤最常见的并发症,也是妇科常见 的急腹症之一.主要表现为突然发生一侧下 腹剧痛. 确诊后立即手术切除。 分为外伤性破裂和自发性破裂,破裂后引起 剧烈腹痛及不同程度的腹膜刺激征. 疑有肿 瘤破裂时应立即手术治疗。 高热、腹痛及腹膜炎的表现。先用抗生素 控制感染再择期手术。 多见于绝期后妇女，早期无症状，当肿瘤 迅速增大，应疑为恶变，尽早手术切除。 处理原则 （一）良性肿瘤 一经确诊后应立即手术，根据病人的年龄、生育要求及对侧卵巢情况决定手术范围。 （二）恶性肿瘤 以手术为主，辅以化疗和放疗。 全面探查 Ⅰ期：子宫、双附件、大网膜、阑尾切除+盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术 Ⅱ期以上：肿瘤细胞减灭术 卵巢肿瘤 卵巢肿瘤 健康史：早期病史无特殊，注意与卵巢肿瘤有关 的主诉。收集与发病相关的高危因素。 身体状况 1.B超检查:是诊断卵巢肿瘤最主要手段 2. 细胞学检查:通过穿刺在腹水中找到癌细胞 3.腹腔镜检查