解读高血压教育指南.ppt

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健康宣传顺口溜 21世纪健康新观念:从小养成好习惯,四十指标都正常,六十以前没有病,八十以前不衰老,轻轻松松一百岁,快快乐乐一辈子,自己少受罪,儿女少受累,节约医药费,造福全社会,何乐而不为! 感谢聆听! Responsible for 13% of deaths globally. P6 * 2010年发表的China Status调查结果显示,如果按中国高血压防治指南规定的血压目标值划分,我国门诊患者的达标率只有30.6%;即使放宽达标标准,将所有患者的达标值定为140/90mmHg,总达标率也只有44 .6%,也就是说仍有半数以上的患者不达标。可见血压达标仍是降压治疗不变的主题。另外,有54%的患者在接受联合降压治疗。 * 血管病变并非只发生在重度高血压人群中。该研究发现,入选的轻度高血压患者中97%发生结构异常,58%出现内皮功能障碍,这表明绝大多数轻度高血压患者即已发生动脉结构和功能改变。重视高血压患者血管病变的干预势在必行。 背景和目的 心脏和血管对高血压患者的血压或非血液动力学刺激的变化可能不同,而且表现为不同的时程。为了评估心脏和血管的变化,我们研究了轻度原发性高血压患者的阻力动脉和心脏结构和功能变化及心脏肥大的发生率。 方法 研究38例高血压患者(47±1岁,71%为男性,Bp148±2/99±mmHg)臀肌皮下组织的阻力动脉,通过加压肌动描记器,与10例正常血压人群(44±?3岁,40%为男性,BP113±4/76±2 mmHg)比较。 结果 结构发生改变及内皮功能损伤的发生率(最大乙酰胆碱反应)为97%和58%。 * 2011年《中国血管病变早期检测技术应用指南》明确提出:血管病变的临床前期发现并进行强化干预是最终降低临床心血管事件发生率的唯一出路。 * 既然尽早干预血管病变可减少心脑血管事件,那么我们最应该关注的血管病变指标有哪些呢?从上图可以看出,血管病变评估指标分为血管结构指标和血管功能指标,重要的血管结构指标包括:动脉内中膜厚度(IMT)、腔壁比值(L/W)和斑块容积;重要的血管功能指标包括:脉搏波传导速度(PWV)、脉压、尿酸和内皮功能。以上血管病变评估指标均与心脑血管事件的发生正相关。 * 试验简介 方法:该研究纳入5858例患者,年龄?65岁,采用高频超声检测颈总动脉和颈内动脉IMT,其中4478例在基线时无临床心血管病,人群中位随访期为6.2年。 结果:心血管事件的发生率与颈动脉IMT相关。心肌梗塞或卒中的相对风险随IMT增加(P<0.001)。心肌梗塞或卒中患者的五分位最大厚度部分与最小厚度部分的相对风险(年龄和性别校正后)比为3.87(95%CI,2.72-5.51)。第五分位联合终点的7年累积率估计为25%,而第一分位的累积率不足5%. 合理膳食 低盐饮食 限制总热量,尤其是控制油脂类型和摄入量 营养均衡          世界卫生组织提倡          每人每天食盐摄入量不超过5克. 高血压饮食疗法最主要的关键点是减盐 中国营养学会推荐健康成人每日钠摄入量不宜超过6克,高血压患者不超过3克.限制钠盐的摄入是预防和治疗高血压的花费成本最小的有效措施,其广泛推广刻不容缓. 饮食中的钠钾比值与血压水平成正比,适当增加钾的摄入量而不增加钠的摄入量也可以取得降压效果.目前市场上出售的高钾低钠盐就是为此目的而设计的. 避免高盐的措施包括:1.每人每餐放盐不超过2克(即一个2克的标准盐勺)每人每天餐放盐不超过6克;2.尽量避免进食高盐食物和调味品,如榨菜、咸菜、黄酱、腌菜、腌肉、辣酱等,3.利用蔬菜本身的风味来调味,例如将青椒\番茄\洋葱\香姑等和味道清淡的食物一起煮,可起到相互协调的作用;4.利用醋\柠檬汁\苹果汁\番茄汁等各种酸味调味汁来添增食物味道.5.早饭尽量不吃咸菜或豆腐乳,一块4厘米见方的腐乳含盐量5克;6.对非糖尿病的高血压患者,可使用糖醋调味,以减少对咸味的需求.7.采取富钾低钠盐代替普通钠盐,但对于伴有肾功能不全的患者应慎用,以防血钾升高. 限制总热量,尤其要控制油脂类型和摄入量 油脂、蛋白质、糖类是供给人体热量的三大营养素,如果这三种食物吃的过多,超过人体需要的消耗量,超过部分就会转化成脂肪蓄积起来,久而久之体重就会增加,造成肥胖. 油脂分为饱和脂肪和不饱和脂肪. 含饱和脂肪酸的食品:动物内脏含饱和脂肪酸最多,在动物内脏、肥肉、禽皮、蛋黄、牛奶里含量高。 含不饱和脂肪酸的食品:植物油、橄榄油、茶油、菜籽油、玉米油、葵花籽油和鱼油等。 油的用量:每日烹调油用量小于25克(半两,相当于2.5汤

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