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自身免疫和自身免疫病讲解.ppt 58页

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* Pituitary gland * MBP (myelin basic protein)髓磷脂碱性蛋白 CTL表达FasL诱导靶细胞凋亡 活化的CTL表达FasL Fas-FasL相互作用诱导靶细胞凋亡 FasL 病毒感染的靶细胞 (三)遗传因素 机体对特定自身抗原能否产生应答及应答的强度受MHC遗传调控; 许多基因编码的免疫分子参与免疫应答、免疫耐受、免疫细胞的凋亡。 * Fas/FasL、IL-2、CTLA-4、 C1、C2、C4 遗传因素-家族史倾向 一卵双生和双卵双生发生同样疾病的几率(%) 自身免疫病的名称 一卵双生 双卵双生 类风湿关节炎 32 11 SLE 57 5 糖尿病 (胰岛素 ) 50 5 甲亢 47 3 多发性硬化症 25 2 患自身免疫病的风险一半来自遗传因素 HLA型别与自身免疫病的关系 HLA-B27—强直性脊椎炎 90%# HLA-DR4—类风湿关节炎 HLA DR5—慢性甲状腺炎 HLA-DR3—重症肌无力 晚期强直性脊椎炎患者 (三)其他因素 1、年龄 2、性别 3、神经-内分泌因素 第三节 自身免疫病的免疫病理 自身免疫病组织损伤大多由II、III、IV型超敏反应所致: 自身抗体介导的组织损伤; 免疫复合物介导的组织损伤; 自身反应性CD8+CTL和Th1细胞细胞 及巨噬细胞、NK细胞介导的组织损伤; 自身免疫病患者体内主要自身抗体 抗核抗体(ANA) 抗变性IgG、抗体 (类风湿因子,RF) 抗磷脂抗体(APL抗体) 抗中性粒细胞胞浆抗体 (ANAC) 第四节 临床典型自身免疫病 (一)类风湿关节 (二)系统性红斑狼疮 (三)重症肌无力 (四)Graves 病 (五)多发性硬化 类风湿关节 Rheumatoid arthritis, RA * 以关节组织慢性炎症病变为主要表现的全身性疾病。 *基本病理改变是滑膜炎,常导致进行性关节破坏、畸形。 RA 患者手指关节实质性损伤 与发病有关的主要因素 遗传因素:中国患者HLA-DR4占42-43%(正常14%) 感染因素:80%患者检出抗EB病毒抗体 内分泌激素:皮质激素减少,抗炎能力↓ RA患者主要免疫学异常 1.体液免疫:关节腔中出现大量浆细胞;产 生多种自身抗体---RF 2.细胞免疫:关节滑膜中浸润大量T细胞,以CD4+T细胞为主 3.细胞因子:IL-1、IL-6、TNF-α 类风湿性关节损伤 关节软骨 滑液与 滑膜腔 滑膜 滑膜增厚 骨质损伤 炎性滑液 关节软骨 受损变薄 (a) 健康关节 (b) 类风湿性关节炎 系统性红斑狼疮(SLE) Systemic lupus erythematosus 主要特征: 全身多系统受累,产生多种自身抗体. SLE 患者 病因未明,系多种因素共同作用的结果: (遗传、性激素、感染、环境)。 发病机制 # B细胞功能亢进:血清中出现大量自身抗体,Ag-Ab→IC参与组织损伤 # T细胞功能异常: T细胞数量减少,功能缺陷。NK细胞毒↓、IL-4、IL-6↑ SLE患者血清中常见自身抗体 重症肌无力的发病机制 Graves病的发病机制 多发性硬化和实验变态性脑炎 类型 自身效应细胞 靶抗原/靶细胞 常 见 疾 病 Ⅳ型超敏反应 Ⅱ型超敏反应 抗血细胞表面 抗原的抗体 红细胞表面抗原 自身免疫性溶血性贫血 血小板表面抗原 血小板减少性紫癜 粒细胞表面抗原 中性粒细胞减少症 抗细胞表面受体的抗体 TSH受体(激动) 毒性弥漫性甲状腺 神经肌肉接头乙酰胆碱受体(抑制) 重症肌无力 胰岛素受体(激动) 低血糖 抗细胞外抗原的自身抗体 基底膜Ⅳ型胶原 肺出血肾炎综合症 Ⅲ型超敏反应 抗核抗体 核抗原 系统性红斑狼疮 抗变性抗体 变性IgG 类风湿性关节炎 CD8+CTL 胰岛β细胞 胰岛素依赖性糖尿病(IDDM) CD4+Th1 中枢神经内髓鞘蛋白(MBP) 小鼠实验性变

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