心胸外护理常规.doc

PAGE PAGE 11 心血管外科护理常规 目录 一、 TOC \o 1-3 \h \z \u 心外科疾病一般护理常规 2 二、 大隐静脉曲张的护理常规 3 三、 体外循环心内直视术护理常规 4 四、 慢性缩窄性心包炎护理常规 5 五、 室间隔缺损护理常规 6 六、 法洛氏四联症护理常规 7 七、 瓣膜置换术护理常规 8 八、 动脉导管未闭护理常规 10 九、 血栓性静脉炎护理常规 10 十、 冠状动脉造影术及经皮冠状动脉球囊扩张术的护理 11 十一、 冠状动脉旁路移植术护理常规 12 十二、 房间隔缺损修补术护理常规 13 十三、 急性动脉栓塞的护理 13 十四、 滤网植入术的护理常规 14 十五、 胸、腹主动脉瘤的护理常规 15 十六、 主动脉夹层护理常规 16 十七、 下肢动脉硬化闭塞症的护理常规 18 十八、 心包、纵膈引流的护理常规 19 心外科疾病一般护理常规 【术前护理】 心理护理 评估患者的身心状况，并给予针对性的心理疏导，讲解各种治疗护理的目的、意义及方法、手术方式、麻醉相关知识；说明术前、术中、术后可能出现的情况及配合方法；说明术后留置各种管道的意义，减轻患者术前紧张、恐惧、焦虑等心理，增加患者参与治疗和护理的意识，以积极乐观的态度接受手术。 饮食护理 一般给予高热量高蛋白高维生素饮食；宜少食多餐；控制液体摄入量；术前8～12小时禁食， 6～8小时禁饮。 心功能维护 改善心功能，持续或Bid氧气吸入2～4L/min，密切观察病情变化，遵医嘱给予强心利尿等治疗。有合并并发症者，积极治疗。 呼吸道准备 预防或控制上呼吸道感染，术前1～2天训练有效咳嗽和深呼吸，术前两周戒烟、酒。 完成术前各项检查 术前1天配血、药物过敏试验、沐浴、洗头、剪指（趾）甲，更换清洁患服、进行手术部位标记等。术前1天晚肠道准备。 术日晨准备 测量T、P、R、BP。 皮肤准备：清除手术区域毛发和充分清洁手术野皮肤。皮肤准备范围： 正中切口：前胸至左腋后线及前胸至右腋后线，包括双侧腋下。 右进胸切口：右侧的前胸正中线至后脊柱线，包括右腋下、上从锁骨水平线至剑突下。 介入切口：下腹部及会阴部包括脐孔。 其他：患者准备好生活用品待交至重症监护室护士；取下义齿、发夹、眼镜、手表、首饰等；准备手术需要的物品，将病历、术中特殊用药等一并清点，交给手术室接送人员、佩戴腕带并与手术室护士进行核对。 【术后护理】 心理护理 安抚患者，减少其紧张及恐惧的心理，及时告之手术效果，以取得配合。 卧位护理 清醒且生命体征平稳后取半卧位，床头抬高30°并协助其经常变换体位，活动肢体，利于引流及排痰，防止下肢静脉血栓发生。 饮食护理 术后从流汁逐渐过度到普食，少量多餐，控制液体摄入量。 管道护理 保持尿管、各输液管、测压管及引流管通畅并妥善固定。严密观察心包、纵膈、胸腔引流液的量、颜色及性质，尿液情况，密切观察生命体征、CVP的变化，如有异常及时处理。 并发症的观察与护理 出血 术后3-4h内，血性引流液体成人大于300ml／h，10岁以下的小儿大于4ml×体重（kg）/h以上，且无减少趋势，引流液呈鲜红色并伴有血压下降，脉搏增快等低血容量表现，应考虑胸腔内活动性出血，及时通知医生，及时处理。 心律失常 严密心电监护，注意心率、心律及血电解质变化，发现心律失常及时汇报医生及时处理。 心力衰竭 病人卧床休息，遵医嘱持续氧气吸入4～6L/min，医嘱给予强心利尿等治疗，严格控制入量并记录液体出入量。 大隐静脉曲张的护理常规 【病情评估】 术前评估患者有无下肢酸胀不适及钝痛感，同时有无肢体沉重感。 评估下肢静脉有无隆起、扩张、迂曲；下肢有无破溃。 【护理】 术前护理： 心理护理 给予针对性的心理疏导，讲解各种治疗护理的目的、意义及方法、手术方式、麻醉相关知识；说明术前、术中、术后可能出现的情况及配合方法；减轻患者术前紧张、恐惧、焦虑等心理，增加患者参与治疗和护理的意识，以积极乐观的态度接受手术。 饮食护理 一般给予高热量高蛋白高维生素饮食，术前8～12h禁食，禁饮6～8小时。 完成术前各项准备 指导患者练习床上大小便。 术前1天药物过敏试验、沐浴、洗头、剪指（趾）甲，更换清洁患服、进行手术部位标记等。术前1天晚肠道准备。 术日晨准备 测量T、P、R、BP。 皮肤准备：清除手术区域毛发和充分清洁手术野皮肤。皮肤准备范围：下肢及会阴部并用记号笔描绘出静脉曲张的走向。 其他：患者取下义齿、发夹、眼镜、手表、首饰等；准备手术需要的物品，将病历、术中特殊用药等一并清点交给手术室接送人员、佩戴腕带并与手术室护士进行核对。 术后护理： 心理护理 安抚患者，减少其紧张及恐惧的心