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降低甘油三酯在冠心病防治中地位和作用.ppt 49页

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增加 降低TG对CHD的影响(部分实验汇总) 降低TG对CHD的影响 赫尔辛基心脏研究(Helsinki heart study,HHS): N=4081,年龄40-55岁,无冠心病临床症状或心电图ST-T异常改变,连续2次血脂检查证实血浆非HDL-C大于或等于5.18mmol/L。随机给吉非贝齐胶囊600mg或安慰剂2次/d。5年后治疗组血TG、TC、VLDL-C和LDL-C降低,HDL-C升高;总心血管事件发生率降低34.0%,致命性心肌梗死降低25.6%,非致命性心肌梗死降低37.0%;但不影响总死亡率。 Frick MH,Elo O,Haapa K,et al. Helsinki Heart Study: Primary prevention trial with gemfibrozil in middle age men with dyslipidemia. N Eng J Med, 1987,317(20): 1237 降低TG对CHD的影响 VA-HIT试验(美国退伍军人管理局HDL-C干预试验): 观察2531例LDL-C和TG水平正常,但HDL-C降低的冠心病患者,服用1200 mg吉非贝齐的疗效。经5年治疗后TG水平下降31%,HDL-C升高6%, LDL-C无明显变化;非致死性心肌梗死或冠心病死亡主要终点事件下降22%,卒中和短暂性脑缺血发作分别下降27%和58%。 HDL-C(mg/dl) 0 1 2 3 4 5 年 35 34 33 32 31 30 0 50 100 150 200 0 1 2 3 4 5 TG(mg/dl) 年 VA-HIT研究 p<0.001 p<0.001 6% 31% 吉非贝齐 安慰剂 N Engl J Med 1999;341:410-8 (美国退伍军人管理局HDL-C干预试验) N Engl J Med 1999;341:410-8 *冠心病死亡和非致死性心梗发生率 0 1 2 3 4 5 6 0 5 10 15 20 25 安慰剂 吉非贝齐 累计发生率*(%) p=0.006 年 22% VA-HIT 研究 (美国退伍军人管理局HDL-C干预试验) 降低TG对CHD的影响 BIP试验(苯扎贝特预防心肌梗死多中心临床试验): 入选3122例血脂异常的冠心病患者,结果发现基础TG水平≥2.26 mmol/L(200mg/dl)的亚组人群(n=459)从苯扎贝特治疗中获益,该亚组复合终点事件下降了40%。 Circulation. 2000 Jul 4;102(1):21-7. BIP研究 降低TG对CHD的影响 ● 2型糖尿病人常伴有血脂异常,其脂质异常的特征是血浆TG水平增高、HDL-C水平降低、LDL-C通常正常或轻度升高。高TG血症对糖尿病人群的影响尤其明显。WHO糖尿病血管疾病研究亚组分析发现,糖尿病患者血浆TG浓度和缺血性心脏病明显相关。 ● FIELD试验(非诺贝特糖尿病患者干预试验):低危糖尿病患者使用非诺贝特治疗5年,非致死性心肌梗死和总心血管事件显著减少。 FIELD研究 FIELD Study Investigators. Lancet 2005 ; 366 (9500) : 1849-61 FIELD Study Investigators. Lancet 2005 ; 366 (9500) : 1849-61 5年研究终止后自基线的百分比变化 (由安慰剂结果调整) FIELD研究 TC LDL-C HDL-C TG FIELD研究 FIELD Study Investigators. Lancet 2005 ; 366 (9500) : 1849-61 FIELD研究 FIELD Study Investigators. Lancet 2005 ; 366 (9500) : 1849-61 FIELD研究

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