组织修复代偿和适应.ppt

第二期愈合 痂下愈合 伤口表面的血液、渗出液及坏死物质干燥后形成黑褐色硬痂，在痂下进行上述愈合过程。 待上皮再生完成后，痂皮即脱落。 痂下愈合所需时间通常较无痂者长，因此时的表皮再生必须首先将痂皮溶解，然后才能向前生长。 痂皮由于干燥不利于细菌生长，故对伤口有一定的保护作用。但如果痂下渗出物较多，尤其是已有细菌感染时，痂皮反而成了渗出物引流排出的障碍，使感染加重，不利于愈合。 概念：指在致病因素作用、环境改变、器官损伤或功能变化时，机体往往通过改变自身的代谢、功能和结构来加以协调的过程。 适应是机体对内、外环境条件变化时所产生的各种积极的有效的反应 第三节 适应(adaptation) 代偿(compensation) 在致病因素作用下，体内出现代谢、功能障碍或组织结构破坏时，机体通过相应器官的代谢改变、功能加强或形态结构变化来代替和补偿的过程。 实质：是机体重要的适应性反应。 代偿的类型： 代谢性代偿 功能性代偿 结构性代偿 代偿的实质：机体的适应性反应 机体的代偿能力是有限的 如果某器官的功能障碍超过了机体的代偿能力，代偿就不能克服功能障碍所引起的后果，新建立起来的器官间的平衡关系被打破，出现各种障碍，发生代偿失调（失代偿） 代偿的意义 有利的一面：使机体得以在新的情况下建立起新的动态平衡 不利的一面：掩盖疾病真相，延误疾病的诊断和治疗，导致代偿失调 另外，机体在发挥代偿作用的过程中，有可能派生出其他病理过程 认识和掌握代偿的发生、发展规律，在临床实践中正确区分疾病中的损伤障碍和代偿适应性反应，才能及时采取合理的治疗措施，既要保护代偿适应性反应的积极作用，又有防止可能出现的不利影响 细胞和组织的适应性反应在形态结构上常相应出现增生、肥大和化生等 一、增 生 （hyperplasia） （一）概念 实质细胞数量增多并伴有组织器官体积增大。 细胞增生是由于各种原因引起的细胞分裂增殖的结果 增生和再生可同时出现 增生是为了适应增强的机能需求。 再生是为了替代丧失的细胞 生理性增生 病理性增生 慢性刺激 慢性感染与抗原刺激 激素刺激 营养物质缺乏 二、类型和原因 无论是生理性增生还是病理性增生，由刺激引起，是适应机体需求并在机体控制下进行的一种局部细胞有限的分裂增殖现象，一旦刺激停止，即停止增生—— 与肿瘤增生的区别 二、肥大 (hypertrophy) 概念: 组织、器官因其实质细胞体积增大而使整个组织器官体积增大。 组织、器官肥大 细胞体积变大 细胞内合成大量细胞器 细胞器增多 肥大的组织器官 功能增强 类型和原因 生理性肥大：适应生理机能需求或激素的刺激 病理性肥大：在疾病过程中为了实现某些功能代偿而引起的肥大 真性肥大 假性肥大 真性肥大：组织、器官的实质细胞体积增大，同时伴有机能增强的一种变化。发生多数是因代偿部分组织和器官的机能障碍而引起 代偿性肥大 心室肥大 成对器官（肾），一侧发育不良或切除时，对侧肥大 病理变化 肥大组织器官体积增大，外形改变，质地变实，颜色加深 光镜下，肥大细胞体积增大，胞浆增多，核变大，胞浆中的细胞器也比正常大。 心肌纤维的长度增加，直径增大，肌原纤维的数量增多。胞核变大，两极多呈方形 结局和对机体影响 对机体是有利的，但也是有限的 负荷超过极限就会使器官功能发生衰竭（失代偿） 心肌肥大 心力衰竭 假性肥大 指组织、器官因间质增生所形成的肥大，而实质细胞周围受增生的间质的压迫而萎缩 组织、器官的外形呈现体积增大，但其机能却降低。 三、化生（metaplasia） 1.概念：化生是指分化成熟的组织细胞，为了适应生活环境的改变或理化刺激，在形态和机能上完全变为另一种成熟组织细胞的过程。 化生主要发生于上皮细胞，也见于间叶细胞 这种分化上的转向通常指发生于同源性细胞之间，即上皮细胞之间或间叶细胞之间 2. 化生的类型 直接化生：指一种组织不经过细胞分裂增殖而直接转变为另一种类型的组织；结缔组织的骨化生；少见 间接化生：指一种组织通过新生的幼稚细胞而转变为另一种类型组织的化生； 肾盂、膀胱结石引起变移上皮的鳞化 鸡维生素A缺乏所引起的食管腺由单层柱状上皮转变为角化性复层鳞状上皮； 多见 如果整个肌纤维连同肌膜均被破坏，则难以再生，由结缔组织增生连接，形成瘢痕修复 肌肉断端形成肌芽 平滑肌有一定的分裂再生能力，较骨骼肌弱。 血管再生时，小动脉和小静脉壁的平滑肌细胞可由未分化的间叶细胞分裂增生、分化而成； 较大范围的损伤，如切断的肠管或较大血管经手术吻合后，断处的平滑肌主要通过纤维瘢痕连接。 心肌再生能力极弱，破坏后一般都是瘢痕修复 （五）软骨和骨组织的再生 软骨组织