血细胞直方图与散点图的临床意义.pptVIP

2、临床意义 （1）小细胞均一性贫血 特点：MCV＜正常、RDW正常。 常见疾病：轻型珠蛋白生成障碍性贫血、慢性疾病。 （2）小细胞不均一性贫血 特点：MCV＜正常、RDW增高。 常见疾病：缺铁性贫血、血红蛋白S病、 β-珠蛋白生成障碍性贫血、红细胞破碎综合症等。 （3）正细胞均一性贫血 特点：MCV、RDW均正常。 常见疾病：再障、白血病、化疗后、急性失血性贫血等。 （4）正细胞不均一性贫血 特点：MCV正常、RDW增高。 常见疾病：缺叶酸或维生素B12双相性贫血、铁粒幼细胞贫血、骨髓纤维化等。 （5）大细胞均一性贫血 特点：MCV＞正常、RDW正常。 常见疾病：多数再障、部分肝病性贫血、某些肾性贫血。 （6）大细胞不均一性贫血 特点：MCV、RDW均增高。 常见疾病：巨幼细胞贫血、免疫性溶血性贫血等。 HmX五分类血液分析仪旗标和代码 常见的旗标和代码 旗标(数值后): R 结果需复核 *R 计数受干扰 H 结果高于参考范 围上限 L 结果低于参考 范围下限 代码(替代数值): ----- 三次计数比统一 ….. 不完全计算 +++++ 结果超出操作范围 ::::: 流式通道堵塞 ????? 数据无效 白细胞计数值后出现 *R的临床意义 说明白细胞在35fl处的检测受到干扰. 在白细胞计数孔有35fl大小的颗粒通过并被当作白细胞计数,且超过一定数量,触发报警 在白细胞直方图上看,曲线在35fl处上抬 导致 *R出现的可能原因 红细胞未完全溶解 样本存在有核红细胞 由于存在大血小板、血小板聚集干扰到白细胞结果 溶血剂问题 *R出现的处理方法 1.查看出现的概率，如概率高则先考虑溶血剂的质和量有无问题，是否应更换溶血剂 2.如只是局限的样本出现，考虑样本原因，如需确认结果，可采用手工镜检 *R出现的处理方法 1.查看出现的概率，如概率高则先考虑溶血剂的质和量有无问题，是否应更换溶血剂 2.如只是局限的样本出现，考虑样本原因，如需确认结果，可采用手工镜检 PLT结果后出现 R旗标的临床意义 仪器进行血小板计数时,计数 2fl～ 20fl的血小板数量,再拟合出一条 0fl～ 70fl的曲线,目的是为了排除计数干扰.但条件不满足时仪器不能给出拟合曲线,这时候血小板数值后出现 R . 血小板曲线不拟合的条件： 血小板计数?20,000;血小板曲线不呈正态分布;大多数血小板分布在?3fl或?15fl区域内;PDW ?20%. 急性粒细胞性白血病结果特征 中性粒细胞区域上方出现大量细胞，可能为原始粒细胞 血小板数量低，分布异常，曲线不拟合，出现R报警 手工涂片分类结果为： 中性粒细胞 1% 淋巴细胞 27% 原始粒细胞 72% M1 急性粒细胞性白血病 WBC 74.6 Neut % 6 Myelocyte % 1 Blast % 86 PLT 105 Flags ImmGrans/Bands 2 Blasts M3 急性早幼粒细胞性白血病 WBC 2.9 Neut % 10 Band % 1 Promyelocyte % 53 PLT 7 Flags ImmGrans/Bands 2 Blasts M4 粒单细胞性白血病 WBC 67.8 Neut % 42 Mono % 34 Imm Grans % 7 Blast % 4 PLT 55 Flags ImmGrans/Bands 2 Blasts M5 单核细胞性白血病 Mono % 47 ImmGran % 8 Blast % 34 PLT 50 Flags Blasts 慢性粒细胞性白血病 WBC 54.6 ImmGran % 1 Blast % 75 PLT 145 Flags ImmGrans/Bands 2 Blasts 慢性粒细胞性白血病结果特征 白细胞计数增高，分类散点图上细胞基本集中在粒细胞区域 手工涂片分类结果： 中性粒细胞 16% 淋巴细胞 3% 嗜酸细胞 1% 嗜碱细胞 5% 中幼莉细胞 1% 原始粒细胞 75% 慢性粒单细胞性白血