医务人员职业安全防护课件【杨秀敏编】.ppt

个人防护用品的使用 廣東省中醫院二沙分院 急診科護士長 葉欣 北京大学人民医院主任医师， 急诊科副主任 丁秀兰 因SARS 死亡349人， 其1／3是 战斗在第 一线的 医务人员 SARS带给中国的惨痛教训： 医务人员职业防护不容忽视！ 【案例】 领导安排我去发热门诊轮转2个月，内心有点恐惧，不知道戴什么口罩和防护用品，可以避免感染？ 什么是个人防护用品？（personal protective equipment，PPE） 口罩：保护口/鼻 全面具 – 保护呼吸道，抵御空气传播的病原体 手套：保护双手 隔离衣/防护服/防水围裙：保护皮肤和/或衣服 眼罩(护目镜)：保护双眼 面罩：保护脸、口、鼻和双眼 帽子、胶鞋、鞋套（？） 用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品 口罩 纱布/棉纱口罩 （我院已停用） 一次性外科口罩 （行业标准YY0469-2004/2011） 医用防护口罩 （例：N95口罩） 预防呼吸道传染病，正确选择和佩戴口罩，是重要方法。您会吗？ 邀请若干位新职工上台练习佩戴外科口罩和N95口罩 （10分钟） １．将口罩戴上，金属软条应该向上。 ２．头带分别绑于头顶后及颈后。 你会正确佩戴口罩吗？ ３．将金属软条向内按压至该部份压成鼻梁形状。 ４．完成时，口罩必须覆盖鼻至下巴，紧贴面部。 外科口罩：有正反面吗？ 外科医用口罩 虽然其避免感染的功效不及N95口罩，但可以避免病人将病毒传染给他人。 标准的外科口罩分3层： 外层有阻水层，可防止飞沫进入口罩里面； 中层则有过滤层，可阻隔90%不小于5μm的颗粒；近口鼻的内层用于吸湿。 1 2 3 4 5 6 手呈杯状托住面罩，头戴自然下垂 鼻夹向上，将面罩放置在下巴上 将面罩放在适当位置，上面的头带绕过头顶固定在头部后面较高位置 适度固定面罩，将下面的头带绕过头顶固定在颈部,并放置在耳下，调整头带将面罩向下并遮住鼻部 用双手手指调整鼻夹的形状 注意：单手操作可能导致密闭性不良，影响面罩的使用功能 每次使用前检查面罩的密闭性 密闭性检查： a. 双手完全盖住防护口罩，应留意勿改变口罩在脸上的位置。 b. 快速呼气，若鼻夹附近有泄漏，应按照步骤5调整鼻夹，若泄漏位于口罩四周，应调整头带位置。若没有取得适当的密合，应重复步骤1至5 c.若感觉不到泄漏，即可继续工作。 N95口罩佩戴方法 中山感控 口罩的质量和正确佩戴远比数量重要 * 脱卸口罩 先解开头部系带,然后是颈部系带 从脸部移开 丢弃 手卫生 PPE Use in Healthcare Settings 呼吸防护器的脱卸 先抓住颈部的系带,提过头部 然后是头部的系带 丢弃 手卫生 PPE Use in Healthcare Settings * 手套 橡胶手套 （清洁/无菌、有粉/无粉） 其他手套 （薄膜、隔热、家政…） 手套的使用 当接触或可能接触血液、体液或其他潜在传染性物质、黏膜和非完整皮肤时，应戴手套。 医疗操作中应使用一次性手套，接触病人无菌部位时使用无菌手套，接触黏膜（除非是另有说明）或不需无菌手套的护理或诊断性操作时只需要戴一般性的检查手套。 戴着手套从同一个病人身上的污染部位移到清洁部位时要更换手套，接触污染部位后再接触清洁部位或周围环境前要更换手套。 护理病人后要脱下手套，护理不同的病人时要更换手套。 一次性手套不能重复使用。撕裂或刺破时要立即更换。 使用手套不能替代手部清洁——不论洗手或擦手， 脱手套后应洗手或对手消毒。 手套的使用 ≠ 除了在护理患者不得已,不得接触环境物表 隔离衣/防护服/防水围裙 隔离衣 隔离衣 防护服 手术衣 隔离衣 防水围裙 院感科 2016-7-26 聊城市第二人民医院华美院区 医务人员职业安全防护 杨秀敏 医院感染管理科 聊城市第二人民医院 华美院区 院感防控知识 医院感染 医院感染暴发报告与处置 医务人员手卫生 医疗废物管理 4 1 2 3 5 医务人员职业防护 2007年某实习生为一重症肺炎抽血做动脉血气分析时，不小心刺破了自己的手指皮肤。 3天后对此患者的检查发现HIV阳性！ 怎么办？ 【案例】 患者接受医疗操作时获得感染 输血与血制品 手术与其他侵袭性操作（牙医操作，介入，内镜…） 血透 注射与各类穿刺（活检，针灸） 医务人员职业暴露后获得感染 医院内血源性感染的主要感染途径 血透染丙肝事件 卫生部通报20名太原血透染丙肝事件 安徽霍山血透病人复检 28人确认感染丙肝病毒 安徽安庆30余名血透病人感染丙肝病毒 安徽再现“丙肝事件” 寿县16人感染 透析期间14名病人患上丙肝，白银市医院成被告 无锡滨湖医院血透病人惊爆丙肝交叉感染 尿毒