内分泌与代谢疾病综述和常见的症状护理.ppt

甲状腺功能亢进——烦躁、易激动、脉搏增快 甲状腺功能减退——精神淡漠、脉搏减慢 血压增高——库欣综合征、糖尿病 血压降低——肾上腺功能简体 意识改变——糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷 库欣综合征——向心性肥胖 呆小症——身材矮小 P280 P281 第一节 内分泌代谢性疾病病人 常见症状体征的护理 【身体外形的改变】 　　身体外型的改变多与脑垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺或部分代谢性疾病有关。 Cushing综合征（库欣综合征）：是各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素所致疾病的总称，表现为满月脸、向心性肥胖、水牛背、皮肤变薄并出现紫纹、多毛、座疮、高血压、糖耐量降低。 1.身材过高：肢端肥大症、巨人症等身材矮小：侏儒症、呆小症 2.肥胖与消瘦 【肥胖】 指体内脂肪堆积过多和（或）分布异常，导致体重超标，体态臃肿的一种多因素慢性代谢性疾病。 实际体重超过标准体重的20% 体重指数BMI≥25(体重公斤数除以身高米数平方得出的数字) BMI 【肥胖】 肥胖分单纯性和继发性 继发性：下丘脑疾病、库欣综合征、胰岛素瘤、2型糖尿病（肥胖型）、性腺功能减退症、甲减、代谢综合征 肥胖症（单纯性肥胖） 肥胖与代谢有密切关系。最新研究表明肥胖者有显著的遗传倾向。随着社会经济的发展，生活水平的提高，体力劳动的减少，肥胖症的增加在全世界已呈流行趋势。 肥胖既是一个独立的疾病，又是糖尿病、心脑血管疾病、高血压、中风和多种癌症的危险因素。被世界卫生组织列为导致疾病负担的十大危险因素之一。 超重和肥胖患病率的变化 肥胖症（单纯性肥胖） % (BMI≥24) (BMI≥28) 肥胖症（单纯性肥胖） 能量摄入 能量消耗 肥胖 食物份量加大 高能量 饮料 高糖食物 便宜 种类繁多 方便购买 味道好 广告和营销策略 身体活动少 久坐工作 娱乐方式增多 社区设计人性化 乘车 使用电梯 节省体力的设施 电视 电脑 变化的环境 促成的生活方式改变 肥胖症（单纯性肥胖） 单纯性肥胖:一种是腹部肥胖，俗称“将军肚”、又称之为“苹果型”肥胖。另一种是臀部肥胖，称之为“梨型”肥胖。研究认为腹部肥胖比臀部肥胖更容易发生冠心病、高血压、中风及糖尿病。 肥胖症（单纯性肥胖） 美味 吓一跳 消瘦 是指机体的肌肉及脂肪储备不足 体重低于标准体重20% 体重指数＜18.5 常见于甲状腺功能亢进症、糖尿病（非肥胖型）、肾上腺皮质功能减退症等等 3.毛 发 改 变：多毛、毛发脱落 4.面容的变化 5.皮肤的变化：皮肤粘膜色素沉着 皮肤紫纹和痤疮 【身体外形的改变】 护理评估 －病史：评估病人引起身体外形改变的原因，改变发生的时间，有无伴随症状。 －身体评估：包括体型的胖瘦、高矮，毛发的浓密、稀疏，有无满月脸、皮肤紫纹、痤疮和色素沉着等，有无突眼，甲状腺是否肿大，其大小是否对称、质地及表面有无结节、有无压痛和震颤、听诊有无血管杂音。 －实验室及其他检查：包括垂体功能、甲状腺功能、甲状旁腺功能和肾上腺皮质功能有无异常，胰岛素水平是否变化等。 常用护理诊断 －自我形象紊乱 与疾病引起身体外形改变 等因素有关 目标 －病人身体外形改变逐渐恢复至正常 －能建立有效的调适机制和良好的人际关系 【身体外形的改变】 【身体外形的改变】 护理措施 －一般护理 －心理支持 －病情观察 －用药护理 －对症护理 --健康教育 评价 －病人身体外观已得到改善 －能接受身体外形改变的事实，积极配合治疗 【高血压】 常见于原发性醛固酮增多症、嗜络细胞瘤、库欣综合征及部分糖尿病人 * 第一节 概述 内分泌代谢性疾病常见症状体征的护理 第七章 内分泌代谢性疾病病人的护理 教学目标 1、掌握常见症状体征的护理。 2、熟悉内分泌代谢性疾病病人常见症状体征。 3、了解常见症状体征的常见原因。 内分泌系统的定义 内分泌系统(endocrine system) 是指由内分泌腺和分散在某些组织脏器中的内分泌细胞组成。 其功能是合成和分泌各种激素，与神经系统、免疫系统共同调节人体的新陈代谢、生长发育、脏器功能、生殖和衰老等生命活动，以适应不断变化的外环境，保持机体内环境的相对稳定。 内分泌系统的结构与功能 下丘脑：内分泌指挥中心，可以合成、释放激素和抑制激素 释放激素 －促甲状腺激素释放激素（TRH） －促性腺激素释放激素（GnRH） －促肾上腺皮质激素释放激素（CRH） －生长激素释放激素（GHRH） －泌乳素释放因子（PR