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第八章第一节老年痴呆症的护理.ppt 35页

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四、护理目标: 1.病人能最大限度地保持记忆力; 2.病人能最大限度地保持沟通能力; 3.病人能较好地发挥残存功能,生活质量得以提高; 4.病人能最大限度地保持思维能力; 五、护理措施: 1.生活护理: (1)轻度痴呆患者:合理安排其规律的生活,要求他们按时起床和就餐、进餐,敦促病人自己料理生活,鼓励病人参加户外活动和社交活动。照顾时要多观察、常提醒,必要时给予帮助。 五、护理措施: 1.生活护理: (2)中度痴呆患者:应尽可能的让其有自我照顾的机会,耐心对其进行生活技能训练,在训练过程时为病人提供方便的环境,从而使老年人的自尊心得到提高,要理解老年人的动手困难,对其自理行为应给予鼓励和赞扬。 (3)晚期老年痴呆:完全不能自理,应专人护理,注意定时翻身、按摩,防止并发症。 五、护理措施: 2.用药护理: ①全程督导:痴呆老年人由于记忆力下降,服药依从性较差,常忘记服药、服错药,或过量服药等,所以,必须有人在旁陪同,帮助病人将药服下;若病人拒绝服药,一定要耐心劝服,并看着老人把药咽下,防止病人在无人看管时将药吐掉。 ②重症病人服药:昏迷着由胃管注入药物,吞咽困难者可将药物研碎后溶于水中服用。 五、护理措施: 2.用药护理: ③ 观察药物不良反应:痴呆病人由于语言功能障碍,服药后有不适也诉说不清,要仔细观察有无不良反应出现。如果有出现腹泻、恶心、呕吐、头晕、头痛和失眠等现象,及时与医生联系,调整给药的方案。 ④药品管理:对于有幻觉或自杀倾向的病人,药品一定要加强管理,放置于病人拿不到或找不到的地方。 五、护理措施: 3.安全护理: ①生活环境尽量固定:尽可能避免频繁搬家。病人居室应简单实用,尽可能少改变室内布局,房间内最好不挂镜子以免引起幻觉。要有一定的活动空间,不要有阻碍活动的障碍物。若病人要到一个新的地方时,一定要有他人陪同。 ②佩戴标志:病人外出时若无人陪同,要填好安全卡片(姓名、住址、联系人电话等)并随身携带,以助于走失时家属的寻找。 五、护理措施: 3.安全护理: ③防止意外发生:将其生活用品放在病人看得见、找得到的地方,室内物品位置尽量固定;清楚周围环境中的危险物品;地面注意防滑,不让病人单独承担家务;若病人出现自杀、自伤及攻击行为时,要密切观察其情绪反应,严禁单独活动,必要时采取保护性约束。 第八章 老年人常见疾病及护理 第一节 老年痴呆 老年性痴呆是一种中枢性原发性退行性疾病,脑血管病变、脑外伤、脑肿瘤、颅内感染、中毒或代谢障碍等因素所引起的获得性智能障碍综合征,以认知和记忆功能降低、精神行为异常为主要临床表现的一组疾病。老年痴呆包括阿尔兹海默症(AD,简称老年痴呆)、血管性痴呆(VD)、混合型痴呆和其他类型痴呆。其中以AD、VD为主,占全部痴呆的70%-80%。 导入情境:张大爷,72岁,退休在家多年。近两年来,做过的事情很快就忘掉,例如,刚吃过的饭菜名称想不起来。有一次从社区老年活动中心离开,找不到回家的路,家人到处找,5个小时后由警察在大街上找到。张大爷先后走失了4次,成了派出所的常客。家人将他送到老年病门诊,在门诊医生建议下张大爷住院治疗。 任务:作为责任护士,请运用护理程序对张大爷进行整体护理 学习目标: 掌握老年性痴呆患者的临床表现、护理措施和健康指导; 熟悉老年性痴呆的护理诊断和治疗要点; 学会按照护理程序对老年常见病病人实施整体护理。 一、概述: (一)病因: 老年痴呆是一种中枢神经系统原发性退行性疾病,病因至今不明,一般认为遗传、免疫功能障碍、神经递质乙酰胆碱减少,慢性病毒感染、铝中毒、细胞骨架异常及环境因素等与发病有关。 一、概述: (二)病理: AD主要累及前脑基地、海马和大脑皮质。在神经细胞之间形成大量以沉积的淀粉样蛋白为核心的老年斑和神经细胞内存在神经纤维缠结是AD最显著的组织病理学特征。 一、概述: 考点提示:治疗要点 (三)治疗措施: 基本治疗原则是控制症状,延缓病情进展。 1.药物治疗:针对认知和功能缺损的治疗。①抗胆碱酯酶抑制剂:抑制胆碱酯酶对乙酰胆碱的分解,增加脑皮质乙酰胆碱的浓度。②谷氨酸受体拮抗剂:增强正常突触传递,同时可保护神经细胞,常用药物美金刚,可改善记忆。 一、概述: (三)治疗措施: 2.精神行为症状治疗:减轻症状,可用抗焦虑、抗抑郁及抗精神病药物。 3.社会心理治疗:尽可能维持病人的认知和社会生活功能,同时保证病人的安全和舒适。 二、护理评估: 1.健康史:了解老年人有无心脑血管疾病、帕金森、脑外伤等;评估老年人有无AD发病的可能因素; 2.身体评估:评估老年人的表现,是否出现记忆障碍及精神症状以及严重程度。 老年痴呆病人的临床表现主要有以下特点: AD起病缓慢,病程在5

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