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常见危及生命急症现场的急救技能.ppt 105页

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* 快心率心律失常 1、血液动力学不稳定者立即同步电转复 2、血液动力学稳定时ECG分类为     宽QRS或窄QRS         宽QRS再分为规则和不规则 3、对VT,电击能量小可诱发VF * 复苏后治疗 1、心功能支持 2、通气 3、体温控制 4、抽搐治疗 5、其他  (血糖,抗凝预防性抗心律失常) * ROSC后治疗 ROSC后昏迷者维持32℃-34℃          12-24hr 监测体温(肛温) 静脉输注4℃NS可以较准确控制体温 * 循环支持 1、心脏功能支持——有心肌顿抑者血管活性药 2、控制通气——低碳酸血症有害,避免过度通气 * 血糖控制 高血糖加重卒中后脑损害明确 治疗性低温可能引致血糖升高 目标浓度不明 正常即可,治疗中防止低血糖 * 其他原因心脏骤停CPR   脑卒中   窒息   安眠药 多表现为PEA 注意开通气道 有效呼吸支持   * 大失血所致CA——有效CPR基础上         强调液体复苏 低温所致CA——有效CPR基础上        强调复温(中心复温) * 地塞米松或甲基 利多卡因或 例数 肾上腺素 阿托品 强的松龙(mg/d) 硫酸镁(mg/d) 复苏后心律 并发症 (mg) (mg) 1天 2天 1天 2天 1 5 1.5 50/0 30/0 1600/0 1400/0 频发多源室早 MODS 2 1 0 70/0 40/0 0 0 室上性阵速 惊厥 3 0 0 10/0 0 1450/0 900/0 频发多源室早 4 2 0.5 50/0 40/0 350/0 0 偶发室早 MODS 5 2 0.5 70/0 40/0 300/0 0 室性阵速 MODS 6 1 0.5 60/0 40/0 1500/0 800/0 室上速 7 6 2.5 30/500 0 750/7500 0/5000 室早 惊厥 MODS 8 3 1 0/1000 0/1000 650/5000 0/5000 室早 高热 MODS 9 2.5 1 0/1500 0/100 800/7500 0/7500 室早 惊厥 MODS 10 1 0 10/0 0 0/6250 0/5000 室早 房早 MODS ? ? 复苏用药表 主要复苏药用法与复律早期并发症 * 血气分析表 CPCR前/后血气分析与纠正酸中毒措施 ─────────────────────── 例数 pH PCO2(kPa) PO2(kPa) HCO3—(mmol/L) 5%碳酸氢钠(ml) 机械通气 ─────────────────────────────────── 1 7.18/7.34 5.61/4.66 9.67/18 15/18.4 100 36h 2 7.35/7.42 4.38/3.67 1

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