临床常用生物化学的检查要求.ppt

* 【临床意义】： 增高：肾上腺皮质功能亢进、睾丸癌、腺垂体功能亢进、女性多毛症等 降低：肾上腺皮质功能减退、腺垂体功能减退、睾丸功能低下等 * 四、肾上腺髓质激素检测 尿液儿茶酚胺测定 儿茶酚胺是肾上腺嗜铬细胞分泌的肾上腺素、去钾肾上腺素和多巴胺的总称。 * 【临床意义】： 增高： CA(儿茶酚胺)增高主要见于嗜铬细胞瘤， * ㈡、尿液香草扁桃酸测定 香草扁桃酸(VMA)是儿茶酚胺的代谢产物。 体内CA的代谢产物中有60％是VMA，性质较CA稳定，63％的VMA随尿液排出。 * 【临床意义】： 主要用于观察肾上腺髓质和交感神经的功能。 增高主要见于嗜铬细胞瘤的发作期。 * 五、性腺激素 ㈠、血浆睾丸酮测定 【临床意义】： 1、增高：主要见于睾丸间质细胞瘤 男性性早熟 先天性肾上腺皮质增生症等 2、降低：主要见于原发性小睾丸症等 * ㈡、血浆雌二醇测定 雌二醇是雌激素的主要成分，由睾丸、卵巢和胎盘分泌或由雌激素转化而来。 其生理功能是：促进女性生殖器官的发育和副性征的出现，并维持正常状态。 * 【临床意义】： 1、E2增高：常见于女性性早熟、男性女性化、卵巢肿瘤以及性腺母细胞瘤垂体瘤等。 2、减低：常见于各种原因所致的原发性性腺功能减退。 * ㈢ 血浆孕酮测定 孕酮是由黄体和卵巢所分泌，是内固醇激素合成的中间代谢产物 对维持正常月经周期及正常妊娠有重要作用 【临床意义】： 1、孕酮增高：主要见于葡萄胎、妊娠高血压综合征、卵巢肿瘤、多胎妊娠等 2、减低：常见于黄体功能不全、胎儿发育迟缓、死胎等 * 六、垂体激素检测 ㈠、促甲状腺素(TSH)测定 TSH是腺垂体分泌的重要激素 生理作用是：刺激甲状腺细胞的发育、合成与分泌甲状腺激素。 * 适应症： ①、原发性甲亢或甲减的一线检测 ②、对怀疑甲状腺素耐受者，与FT4、T3(FT3)联合测定 ③、对继发性甲状腺功能障碍，与FT4联合测定。 ④、对先天性甲状腺功能减退的筛查 ⑤、在甲状腺替代或抑制疗法中，用T4治疗的监测 ⑥、对高催乳素血症的评估 ⑦、对高胆固醇血症的评估 * 临床意义： 促甲状腺素是诊断原发性和继发性甲状腺功能减退症的最重要的指标。 FT3、FT4、TSH是评价甲状腺功能的首选指标。 1、 TSH增高：常见于原发性甲减、异源性TSH分泌综合征等。另外，检测TSH水平可以作为甲减病人应用甲状腺素替代治疗的疗效观察指标 * 2、 TSH减低：常见于甲亢、继发性甲减腺垂体功能减退等。 * ㈡促肾上腺皮质激素测定： ACTH生理作用是刺激肾上腺皮质增生、合成与分泌肾上腺皮质激素，对醛固酮(ALD) 和性腺激素的分泌也有促进作用。 ACTH的分泌受促肾上腺皮质激素释放激素(CRH) 的调节。 * 适应症： ①、鉴别诊断皮质醇增多症 ②、鉴别诊断肾上腺皮质功能减退 ③、疑有异位ACTH分泌 * 临床意义： 1、增高： 常见于原发性肾上腺皮质功能减退、先天性肾上腺皮质增生等 2、减低： 常见于腺垂体功能减退症、原发性肾上腺皮质功能亢进症、医源性皮质醇增多症等。 * ㈢生长激素(GH)测定 生长激素释放受下丘脑的生长激素释放激素和生长激素释放抑制激素的控制。 由于GH分泌具有脉冲式节律，每1～4h出现1次脉冲，睡眠后GH分泌增高。 * 临床意义： 1、增高：最常见于垂体肿瘤所致的巨人症或肢端肥大症。另外外科手术、灼伤、低血糖症、糖尿病、肾衰竭等也增高。 2、减低：常见于垂体性侏儒症、垂体功能减退症等 * (四)抗利尿激素测定 抗利尿激素(ADH)或称为血管升压素(VP) 主要生理作用是促进肾远曲小管和集合管对谁的重吸收，从而调节有效血容量渗透压及血压。 * 临床意义： 1、增高：常见于腺垂体功能减退症、肾性尿崩症、脱水等 2、减低：常见于中枢性尿崩症、肾病综合征输入大量等渗溶液。 * END * 第八节 治疗性药物监测 药物治疗是临床治疗疾病的主要方法之一，药物的靶位浓度不足或过量可导致药物治疗无效或产生不良反应，甚至导致药源性疾病的发生。 * 一、治疗性药物监测的目的和需