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水电解质代谢和酸碱的平衡.ppt 95页

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酸碱平衡失调的类型及某些生化指标的改变 BE与BD SB与AB ↑ ↑ ↓↓ ↓ ↓ ↓ ↑↑ ↑ PCO2 ↑ 正常 ↑ 正常 ↓ 正常 ↓ 正常 pH 原发 改变 失代偿 代偿 失代偿 代偿 失代偿 代偿 失代偿 代偿 指 标 酸 中 毒 碱 中 毒 呼吸性 代谢性 呼吸性 代谢性 [NaHCO3]↓ [H2CO3]↓ [H2CO3]↑ [NaHCO3]↑ SB<AB SB=AB均↓ SB>AB SB=AB均↑ BD[负值]↑ BE[正值]↑ 6.锌的功能不包括 A.与胰岛素结合,延长胰岛素的作用时间 B.维持GABA浓度 C.参与形成锌指结构,在转录调控中发挥作用 D. 影响铁的吸收 E.广泛参与糖、脂类、蛋白质和核酸代谢 7.非挥发酸(固定酸)不包括 A.乳酸   B.β-羟丁酸   C.H2CO3 D. 醋酸   E.H2SO4 8.血浆中对固定酸起主要中和作用的是 A.Na-Pr B.Na2HPO4 C.NaHC03 D. NaH2PO4 E.Na2CO3 9.表示血浆中H+浓度的指标为 A.实际碳酸氢盐 B.血浆pH C.缓冲碱 D. 碱缺失 E.阴离子间隙 强化练习 五、硒 (一)含量与分布 正常成人体内含硒(selenium)量约为14~21mg,肝、肾内含量较高。 (二)功能与缺乏症 1.硒以硒代半胱氨酸的形式参与体内多种蛋白的构成。 2.硒可与体内的重金属如铅、汞、镉、铊等结合形成重金属-硒-蛋白质复合物而抑制重金属的毒性,并可促进重金属的排出。 3.硒通过参与辅酶A与辅酶Q的合成,促进α-酮酸脱氢酶系的活性;硒还能调节维生素A、C、E、K的代谢。 4.硒缺乏可引起多种疾病,如心血管疾病、神经变性疾病、糖尿病及某些癌症。此外还发现克山病区人群的血硒、发硒和血液GSH-Px水平均低于非病区人群。 第五节 酸碱平衡 一、体内酸碱物质的来源 二、酸碱平衡的调节 第五节 酸碱平衡 三、酸碱平衡的主要生化诊断 指标 酸碱平衡是指机体通过一系列的调节作用,最后将多余的酸性或碱性物质排出体外,使体液pH值维持在相对恒定范围内的过程。 调节方式 体液的缓冲作用 肺对CO2呼出的调节 肾对H+或NH4+排出的调节 一、 体内酸碱物质的来源 在化学反应中,凡能释放出H+的化学物质称为酸,如HCl、H2SO4、H2CO3、NH4+等;反之,凡能接受H+的化学物质称为碱,如OH -、NH3、HCO3-等。 一个化学物质作为酸释放出H+时,必然同时有一个碱性物质形成;同样,当一个化学物质作为碱而接受H+时,必然也有一个酸性物质形成。因此,一个酸总是与相应的碱组成一个共轭体系,例如: 酸 碱 H2CO3 HCO3- + H+ H2SO4 H SO4-+ H+ NH4+ NH3 + H+ (一)酸性物质的来源 1. 挥发酸( H2CO3 ) 成人每天可产生约350L (约15mol) 的CO2 ,可在红细胞内生成H2CO3 ,是体内酸的主要来源。 体内的糖、脂类、蛋白质及核酸在分解代谢过程中还产生一些有机酸及无机酸。这些酸性物质不能由肺呼出,必须经肾随尿排出体外,所以称之为非挥发酸或固定酸(fixed acid)。正常人每日产生的固定酸仅为50~100mmol,与每日产生的挥发酸相比要少得多。 2. 非挥发酸(固定酸) (二)碱性物质的来源 ?主要来源于食物中的瓜果蔬菜。 (蔬菜和瓜果被称为成碱食物) ?某些药物本身就是碱。 如抑制胃酸的药物碳酸氢钠等。 ?物质代谢过程中也可产生少量的碱性物 质,如氨基酸脱氨基生成的NH3。 二、酸碱平衡的调节 (一)血液的缓冲作用 血浆的缓冲体系: NaHCO3 Na2HPO4

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