医疗机构存在的主要问题.ppt

医疗机构存在的主要问题 行政处罚要点  沈阳市卫生监督所 王志学  2009 .7.15  一、增加医院感染发生率原因（人为因素） 1、滥用抗菌药物为“万恶之首”； 2、不适当的置（插）管诊治术，以及后续护理的失当 3、无菌观念不强。我们有些医务人员不会洗手，甚至 在检查了感染病人之后不洗手；器械消毒不规范、 不彻底；手术室管理不善； 4、违背医护常规的各种操作行为，比如实施各种 穿刺术时的随意性太大； 5、吸入氧气的湿化瓶是医院发生下呼吸道感染的 重要根源，有些医院没有给予足够的重视； 6、消毒隔离措施不当，等等。 对做好医院感染防控工作的几点建议 医院感染的防控是一个需要综合治理的“工程”， 它不仅需要健全的组织机构和规章制度来保证， 更需要多部门、多学科间的相互协作；它不仅仅 是一个单纯的医学科学问题，更是一个管理学的 重大课题，需要管理者高度重视和思考；它不仅 仅是一个学术问题，还牵涉到医德医风的问题， 需要辅以强有力的整治措施。做好医院感染防控 工作，必须有效发挥各级组织机构的作用。 二、具体要抓住几个重点（目标管理）： ①?重点部门盯住不放：ICU、手术室、传（感） 染科、呼吸科、神经外科、儿科、烧伤科、消毒 供应科等，是医院感染的重点科室和部门； ②重大事件迅速反应：对诸如SARS、禽流感或 某种病原体在院内的暴发流行等情况要能够做出 迅速反应； ③重要环节的管理要准确到位：比如消毒隔离措 施的落实与效果、医务人员诊疗过程中传播病原 体的问题、导管相关感染的问题、特殊病人易发 医院感染的问题等； ④积极参与合理使用抗菌药物的指导工作：必须 参与制止抗生素滥用的一切行政和学术活动，并 成为重要角色； ⑤密切关注本院细菌耐药情况，包括科室分布情 况，要与微生物室密切联系和合作，并在微生物 室和相关科室之间构架桥梁； ⑥主动出击，事半功倍：变事后检查为提前介 入，密切注意医院感染的各种动态； ⑦要成为一个很好的数据处理和统计学者。 首先，用数据说明医院感染已经和可能给医患双方 带来的直接和间接损失； 其次，要敢于用相关法规和有关知识“教育”院长。 院长不可能都是感染病专家，但有必要让他 明白医院感染防控工作中的一些法规性内容 第三，让院长知道感染办做了什么，怎么做的， 取得了哪些成效； 第四，告诉院长感染办面临什么困难和解决困难的 建议。 三、目前医院应该着重解决的几个问题首先，院长的头脑要清醒:解决院长的问题比什么都重要。院长要学会算帐，算一算医院感染的“成本”；要下大力气解决滥用抗菌药物的问题；要建立合理用药指导委员会并发挥其作用；要使医院感染三级管理机构有名有实，并舍得投入；要使全员明确一个道理：有效防控医院感染既反映了医疗技术水平，又反映服务水平，还体现道德水平； 其次，医院环境条件和其他硬件设施的改善甚为迫切，许多医院感染的发生的确是硬件条件缺陷所致； 存在的问题 （一）医疗机构制度的建立与落实 医疗卫生机构均建立了传染病疫情报告制度、门诊日志、住院登记管理制度、化验室登记管理制度、预防科的管理制度、自查与奖惩制度、消毒隔离制度，各项制度落实情况良好，各种记录和资料详细、完整。但医疗机构传染病管理自查制度、奖惩制度落实不到位。 （二）疫情报告 医疗机构均实现了传染病疫情信息网络直报，且指定了专人负责疫情资料收集和报告工作，医疗机构均实行传染病疫情报告首诊制，使用统一的门诊日志、疫情登记本，并按要求保存传染病报告卡。但疫情报告无自查记录。 （三）传染病预防控制措施 医疗机构实行了预检分诊制度，并能严格执行。成立了医院感染管理部门，有专人负责此项工作。设立了发热门诊和肠道门诊，但限于房屋紧张等因素，发热、肠道门诊不规范，不能达到相关要求。 （四）消毒设施和消毒情况 多数医院供应室布局及消毒管理达到规范要求，重点科室有消毒监测记录，开展消毒自检工作。部分医疗机构供应室布局及消毒管理不规范，未开展消毒和灭菌自检工作，部分医疗机构消毒管理制度未能落实到人，致使消毒管理工作流于形式，但有相应的消毒设施，消毒记录详细。 医院消毒及医疗废物的监督管理 沈阳市卫生