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2019年病理生理学笔记范文
篇一:病理生理学笔记
病理生理学笔记
第一节健康与疾病
健康的定义:健康不仅是没有疾病和病痛,而且在躯体上、心理上和社会上处于完好状态。
疾病的定义:是在一定的条件下,病因与机体相互作用产生的损伤与抗损伤过程的规律活动。包括:①病因;②自稳调节紊乱;③出现症状和体征。
分子病:DNA变异引起的一类以蛋白质异常为特征的疾病。
基因病:由基因本身突变、缺失、或其表达调控障碍引起的疾病。
脑死亡:枕骨大孔以上全脑死亡是脑死亡的标准。
基因病:基因本身突变、缺失或其表达调控障碍。
分子病:由DNA的遗传性变异所引起的,以蛋白质异常为特征的疾病。
第三章水、电解质代谢紊乱
水肿的定义:过多的液体在组织间隙或体腔内聚集。水肿发生于体腔内称为积液。
水肿的发生机制
(1)血管内外液体交换失衡:毛细血管液体静压声高,血浆胶体渗透压下降,微血管壁通透性增加,淋巴回流受阻。
(2)体内外液体交换失衡—水钠潴留:肾小球滤过率下降,近曲小管、远曲小管和集合管重吸收水纳增多、引起水钠潴留,肾小球滤过分数增加。
4.低纳血症的三种情况比较
(1)低容量年个低纳血症(低渗性脱水)
1)概念:失纳多于失水,血清纳浓度<130mmol/L,血浆渗透压<280mmol/L伴细胞外液含量减少。
2)原因与机制:肾内、肾外丢失大量液体或液体聚集在“第三间隙”
3)对机体的影响:易休克;无口渴感;明显失水体征;经肾失纳者,尿纳增多,肾外因素所致者,尿纳减少。
(2)高容量性低纳血症(水中毒)
1)概念:水摄入过多,潴留体内,血清纳浓度<130mmol/L,血浆渗透压<280mmol/L,但体纳总量正常或增多。
2)原因与机制:急性肾功能不全且输液不当。
3)对机体的影响:血液稀释;细胞内水肿;出现中枢神经系统症状;尿量增加,尿比重下降。
(3)等容量性低纳血症
1)概念:血清纳浓度<130mmol/L,血浆渗透压<280mmol/L,一般不伴有血容量的明显改变。
2)原因与机制:血管升压素(ADH)分泌异常综合症
3)对机体的影响:严重者可引起一系列神经中枢系统功能障碍。
5.高纳血症三种情况的比较
(1)低容量性高纳血症(高渗性脱水)
-1-
1)概念:失水多与失纳,血清纳浓度<150mmol/L,血浆渗透压>310mmol//L。
2)原因与机制:饮水不足,失水过多。
3)对机体的影响:口渴;尿少而相对密度高;细胞内液向细胞外液转移;严重者可引起一系列中枢神经系统症状。
(2)高容量性高纳血症
1)概念:血容量与血纳均增高。
2)原因与机制:盐摄入过多或盐中毒。
3)对机体的影响:细胞脱水;严重者引起中枢神经系统功能障碍。
(3)等容量性高纳血症
1)概念:血纳增高,血容量无明显变化。
2)原因与机制:下丘脑病变引起的原发性高纳血症。
3)对机体的影响:严重者引起中枢神经系统功能障碍。
低钾血症的原因和机制
(1)钾的跨细胞分布异常。
(2)钾的摄入不足。
(3)钾丢失过多,这是缺钾和低钾血症的主要病因,包括经肾失钾、经肾外途径失钾。
高钾血症的原因和机制
(1)肾排钾障碍。
(2)钾的跨细胞分布异常。
(3)钾摄入过多。
(4)假性高钾血症。
低血钾对机体的影响
(1)神经-肌肉:四肢无力,软瘫;呼吸肌麻痹,呼吸障碍;胃肠蠕动减弱。
(2)心血管:心律失常,期前收缩,心动过速,室颤;心电图表现为T波高尖,P波和QRS波降低,间期增宽,S波增深。
(3)代谢性酸中毒。
高钾血症对机体的影响:
主要危险是能引起室颤和心脏骤停。静脉推注氯化钾将使患者心搏骤停,因而临床时间中绝对禁止静脉推注氯化钾注射液。
第四章酸碱平衡和酸碱平衡紊乱
酸碱平衡紊乱的定义:病理情况下出现的酸碱超负荷、严重不足或调节机制障碍,导致体液内环境酸碱状态被破坏,因此形成的状况称为酸碱平衡紊乱。
代谢性酸中毒的原因与机制:主要原因是固定酸过多,而HCO3-丢失增多。
(1)HCO3-丢失过多:包括直接丢失过多,及血液稀释使浓度下降。
(2)固定酸过多,HCO3-缓冲丢失:包括固定酸产生过多,如乳酸酸中毒和酮症酸中毒;及外源性固定酸摄入过多,如水杨酸中毒和含氯的成酸性药物摄入过多。
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