- 1、本文档共52页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
自限性疾病,无特异治疗。 治疗 休息 起病2周内应卧床休息。 水肿消退,尿量增加,肉眼血尿消失,血压 降至正常可下床室内活动或户外散步。 血沉正常可恢复上学,但应避免剧烈活动。 尿沉渣红细胞绝对计数正常后方可恢复体力 活动。 饮食 水肿、高血压者:限盐、限水。 食盐:3g/d 水分:不显性失水+尿量 氮质血症者: 限蛋白 优质动物蛋白0.5g/(kg.d) 抗生素 用青霉素5万μ/(Kg.d),10~14天, 目的: 消除病灶内残存的链球菌, 阻断抗原抗体反应。 如青霉素过敏改用红霉素, 禁用肾毒性药物。 对症治疗 利尿 1)氢氯噻嗪 1~2mg/(Kg.d) 分2~3次口服 2)严重者:呋塞米1~2mg/(Kg.次) po 或 iv 。 剂量过大量时可导致一过性耳聋 降压: ①硝苯地平(首选):系钙通道阻滞剂 剂量:0.25mg/(kg·d) 最大剂量:1mg/(kg·d) 口服或舌下含服,3次/d ②卡托普利:系血管紧张素转换酶抑制剂 初始剂量:0.3~0.5mg/(kg·d) 最大剂量:5~6 mg/(kg·d) 对症治疗 严重表现的治疗 高血压脑病的治疗:降压、止痉、脱水、利尿。 (1)降压 硝普钠(首选): 注意事项: A、浓度由小到大 5%葡萄糖100ml 速度1μg /(kg · min) 硝普钠5~20mg <8μg /(kg · min) B、停药防反跳 C、用黑纸和黑布覆盖滴注瓶以防遇光分解 副作用: 恶心、呕吐、情绪不安定、头痛和肌痉挛。 (2)止痉:安定、10%水合氯醛、鲁米那 (3)脱水:20%甘露醇(肾衰时禁用)、 50%GS (4)利尿:呋塞米 (5)给氧: (6)难治病例:腹透或血透。 急性肾小球肾炎 * 肾小球的正常结构 * 肾小球 * 肾小球滤过膜 毛细血管有孔内膜 附着在肾小球基底膜内的扁平细胞,上有无数孔径大小不等的小孔,小孔有一层极薄的隔膜 肾小球基底膜 即内疏松层、致密层及外疏松层,为控制滤过分子大小的主要部分 脏层上皮细胞 ——— 足细胞 其不规则突起称足突,其间有许多狭小间隙,血液经滤膜过滤后,滤液入肾小球囊 * 在正常情况下,血液中绝大部分蛋白质不能滤过而保留于血液中 仅小分子物质如尿素、葡萄糖、电解质及某些小分子蛋白能滤过。 概要 定义:(AGN)简称急性肾炎,是一组不同病因所致的感染后免疫反应性肾小球疾病。临床表现为急性起病,浮肿、尿少、血尿伴不同程度蛋白尿、高血压或肾功能不全。绝大多数为链球菌感染后所致。 儿童多见,男性多于女性。 分类 链球菌感染后(APSGN) 感染性 除链球菌以外的细菌 非链球菌感染后 病毒 支原体、弓形虫 疟原虫 梅毒螺旋体 钩端螺旋体 病因 由A组β溶血性链球菌感染后引起的免疫反应性疾病。 病理 特点: 急性、弥漫性、渗出性、增生性肾小球肾炎。 电镜特征: 可见上皮细胞下电子致密物呈圆顶状驼峰样分布。 上皮下驼峰状沉积 发病机制 主要发病机制为抗原抗体免疫复合物引起肾小球毛细血管炎症病变。 循环免疫复合物学说 原位免疫复合物形成学说 链球菌神经氨酸酶的依赖性自身免疫复合物致病学说(国外) 链球菌哪个部位作为抗原? (细胞壁上的M蛋白;内链球菌素;肾炎 菌株协同蛋白) 链球菌致肾炎菌株 抗原成分 诱发自身免疫 激活补体 形成循环免疫复合物 原位免疫复合物 肾小球炎症病变 肾小球基底膜破坏 内皮细胞、系膜细胞增生 毛细血管腔闭塞 肾小球滤过率↓ 球管失衡
您可能关注的文档
- 非心源性胸痛诊断与治疗课件.pptx
- 合理用药培训教育课件.ppt
- 急性脑梗塞院前溶栓与及管理.ppt
- 降低口服药物发放缺陷率教育课件.pptx
- 降低雾化药多余率教育课件.pptx
- 颈动脉狭窄的危害与及治疗.ppt
- 空地联动-多点合作构建急诊脑梗塞患者院前-院内转运模式.pptx
- 鼠疫防控应急培训教育课件.ppt
- 吞咽障碍康复专科建设实践教育课件.pptx
- 膝骨关节炎诊断及治疗教学课件.ppt
- 地理-内蒙古锡林郭勒盟2023~2024学年第一学期高三年级全盟统考试题和答案.docx
- 历史|湖北元月调考暨湖北省部分市州元月高三期末联考历史试卷及答案.docx
- 历史-内蒙古锡林郭勒盟2023~2024学年第一学期高三年级全盟统考试题和答案.docx
- 数学(理科)-内蒙古锡林郭勒盟2023~2024学年第一学期高三年级全盟统考试题和答案.docx
- 历史丨金太阳24~239C湖北省十堰市2024届高三上学期1月调研考试历史试卷及答案.docx
- 青岛某高层办公楼地下防水施工方案(sbs卷材).docx
- 土木工程实习报告表格.doc
- 工程流体力学教学课件ppt作者闻建龙工程流体力学习题答案部分.doc
- 围手术期管理制度(1)_0.doc
- 2023年公务员多省联考《申论》题(内蒙古旗县卷)及参考答案.doc
1亿VIP精品文档
相关文档
最近下载
- 分数的产生和意义完整版课件.ppt
- 患者体位摆放管理.ppt
- 2024年全国版图知识竞赛(中小学组)试题汇总(附解析).pdf VIP
- 2024年湖北省八市高三(3月)联考思想政治试卷(含答案).docx
- 2024年天津市专业技术人员继续教育公需课考试题+答案(四套全).pdf VIP
- 青少年冒险问卷-冒险行为量表.docx VIP
- Unit 6 Topic 3 Section C 示范公开课教学课件【七年级英语下册仁爱版】.pptx VIP
- 茶道茶文化宣传PPT模板.pptx
- KTS442全站仪说明书.pdf
- Unit 6 Topic 1 Section C 示范公开课教学课件【七年级英语下册仁爱版】.pptx VIP
文档评论(0)