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　　 泌尿系统疾病练习试卷 泌尿系统疾病练习试卷 (总分：90.00，做题时间：90分钟) 一、 A3型题(总题数：5，分数：30.00) 男性，14岁，反复水肿、少尿1年，加重1月，查BP 16/10kPa(120/75mmHg)，Hb160g/L，尿常规蛋白( )，定量4．4g/24h，血浆白蛋白28g/L，胆固醇10.3mmol/L（分数：6.00） (1).选择哪种药物治疗最合适（分数：2.00） A.利尿剂 B.强的松√ C.输血浆 D.肝素抗凝疗法 E.环磷酰胺 解析： (2).治疗10天后病情无明显好转，此时应采取下列哪项措施最为适宜（分数：2.00） A.停用强的松 B.改用地塞米松 C.继续用原剂量强的松√ D.加用氮芥 E.加用环磷酰胺 解析： (3).推测最可能的病理类型是（分数：2.00） A.微小病变型√ B.系膜毛细血管性肾炎 C.系膜增生性肾炎 D.局灶性节段性肾小球硬化 E.膜性肾病 解析： 患者，男性，30岁，临床诊断肾病综合征，肾活检病理提示膜性肾病，经足量糖皮质激素治疗6周（分数：6.00） (1).症状无明显好转，此时应采取下列哪项措施最为适宜（分数：2.00） A.停用强的松 B.改用地塞米松 C.继续用原剂量强的松 D.加用氮芥 E.加用环磷酰胺√ 解析： (2).患者出现明显左侧腰痛，尿常规RBC 20～30/HP，尿量明显少，血肌酐上升，以下诊断哪一个是首先考虑的（分数：2.00） A.泌尿系感染 B.急性肾功能衰竭 C.输尿管结石肾绞痛 D.肾静脉血栓形成√ E.激素治疗用量不足 解析： (3).应进行下列哪项检查以确定（分数：2.00） A.查血白细胞总数及分类 B.泌尿系B超检查√ C.腹部平片 D.泌尿系CT扫描 E.尿蛋白定量 解析： 16岁，男性，低热、头痛、乏力、两眼睑水肿、尿少1周，血压22/13kPa(105/100mmHg)，发病前10天曾有上感史（分数：6.00） (1).首先应采取哪项检查最有利于诊断（分数：2.00） A.查血白细胞计数及分类 B.查尿常规 比重√ C.查空腹血尿素氮、肌酐 D.查内生肌酐清除率 E.查血、尿渗透压 解析： (2).Hb 120g/L，尿蛋白( )，RBC( )，WBC 2～3/HP，透明管型偶见。诊断最先考虑（分数：2.00） A.急性肾盂肾炎 B.慢性肾炎急性发作 C.急性肾小球肾炎√ D.急性膀胱炎 E.隐匿性肾炎 解析： (3).首选的治疗措施（分数：2.00） A.免疫抑制剂治疗 B.抗炎治疗 C.抗凝疗法 D.休息和控制感染√ E.口服激素无效，采用冲击疗法 解析： 女性，38岁，劳累受凉后，水肿3天，尿少(500ml/d左右)，血压19.5/12.8kPa(150/98mmHg)，血红蛋白8.4g/L，胆固醇7.8mmol/L(300mg%)，血清蛋白30g/L，尿蛋白( )，尿RBC( )（分数：6.00） (1).最佳诊断应为（分数：2.00） A.急性肾炎 B.肾盂肾炎 C.慢性肾炎急性发作√ D.肾病综合征 E.间质性肾炎 解析： (2).治疗措施（分数：2.00） A.透析疗法 B.加强营养 C.激素 D.降压和控制感染√ E.抗凝疗法 解析： (3).降压药首选（分数：2.00） A.ACE抑制剂√ B.利尿剂 C.钙拮抗剂 D.血管扩张剂 E.β-受体阻滞剂 解析： 女，52岁，乏力，腰痛，夜尿增多两年，查BP 20/12kPa(150/90mmHg)，尿常规：蛋白( )，红细胞管型3～4个/Hp，白细胞5～10个/Hp，尿素氮7mmol/L，肾盂静脉造影：两侧肾脏大小不一，表面凸凹不平（分数：6.00） (1).最可能诊断为（分数：2.00） A.慢性肾炎普通型 B.慢性肾炎高血压型 C.慢性肾盂肾炎√ D.慢性膀胱炎 E.高血压病，肾动脉硬化 解析： (2).最有效的治疗方法是（分数：2.00） A.静点庆大霉素 B.静点氨苄青霉素 C.调节尿的酸碱度 D.口服吡哌酸 E.联合轮换应用抗生素√ 解析： (3).经系统正规用抗生素治疗8个月，病人症状消失，尿常规：蛋白(-)，RBC 0～1/HP，WBC 0～2/HP。细菌培养仍然阳性，下一步如何处理最佳（分数：2.00） A.继续采用抗生素疗程 B.停药继续观察 C.低剂量药物抑菌疗法√ D.中药 E.联合轮换应用抗生素 解析： 二、 A3型题(总题数：2，分数：16.00) 18岁，男性，既往体健，无诱因出现水肿，尿中起沫，查体：体温36.5℃，血压110/70mmHg，全身水肿，扁桃腺不大，双肺呼吸音清，心律规整，腹软，双肾区无叩痛。化验检查：尿蛋白定量3.6g/24小时，血浆白蛋白24g/L。（分数：8.00） (1).本