医疗价格体系和管理体制.docx 6页

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  • 2019-12-07 发布
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    PAGE 1 医疗价格体系和管理体制 一、医疗价格体系分类 (一)按医疗收费价格的类别形成的价格体系 1.门诊挂号费:根据诊断用文具、纸张、处方等用品的消耗及诊断器械折旧而制定的价格。 2.手术费:根据医疗器械折旧、卫生材料消耗、前期准备所需成本而制定的价格。 3.化验费:主要内容涉及卫生材料消耗、设备折旧等。 4.抢救费:依据人员劳务、监测设备的折旧、卫生材料的消耗而制定的价格。 (二)按医疗物品生产配给和消费不同形成的价格体系 (三)按医院等级形成的医疗价格 (四)按不同消费对象形成的价格体系 二、医疗价格的宏观体系 (一)医疗服务比价体系 商品比价关系的最基本要求是等价交换。因此,确立合理比价关系的基本原则是:(1)应使各种商品(服务)的价格反映商品的实际价格。(2)应使各种商品的价格随着时间和供求关系的变化而变化。(3)根据社会发展的特定重要,生产价格和消费价格可以有一定程度的偏离。 (二)医疗服务差价体系 1.等级差价:比如同样医治阑尾炎,都进行外科手术,市场医院和乡镇卫生院在医疗技术、医疗条件、病人受到的创伤程度、康复等方面有着诸多的差异,因此医疗服务价格应该拉开档次。 2.地区差价:指的是同一商品在同一时期和不同地区的价格之间的差额。对医疗服务来说,由于各地社会经济发展的不平衡,提供同一种医疗服务所消耗的社会必要劳动时间有所差异,并且所使用的卫生材料、药品的价格也有区别,同时各地群众支付相同医疗服务的能力各不相同,相同医疗服务在各地的供求关系也不一定一致,因此,应该允许地区间适用不同的医疗服务价格。 三、医疗价格管理体制 (一)医疗价格管理机构 (二)医疗价格的管理手段 1.法律手段 2.行政手段 3.经济手段 经济手段不直接对价格进行干预,而是影响价格的因素进行干预,来协调人们的经济利益,达到调控价格的目的。我国通过对医院实施免除税收、拨给经费、无偿配置医疗仪器等多种方式来影响医疗价格,使目前执行的极大部分医疗项目能以低于成本的价格提供给患者,这直接反映了我国的医疗服务的性质和医疗卫生政策。 (三)医疗价格管理制度 1.政府控制医疗价格的制定和调整的审批程序制度 在中华人民共和国境内的所有收费项目的企事业单位都必须标明价格,因此无论是门诊还是住院的医疗服务项目的收费价格都应明码标价,让患者知晓,接受群众监督。 凡有行政事业收费的单位,必须向价格管理部门申领收费许可证后方可收费。实行收费许可证制度是对医疗卫生等单位收费加强管理的一种措施,有利于提高收费透明度,便于社会监督。同时,也有利于提高医疗单位正确执行医疗卫生收费政策的自觉性,对保护合法收费、制止乱收费有重要作用。 医疗收费实行专用票据制度。专用票据制度的管理应注意以下几点:(1)专用票据是合法的报销凭证,各级财政部门应指定专人负责管理和发放。(2)严格使用范围,配售专用票据。(3)要限量出售,每次出售不应超过该单位的关年使用量。 物价、财政部门按年度对医疗单位的收费情况进行审查,审查的主要内容是:(1)收费许可证中填列的收费项目。计算办法和收费标准与实际执行是否一致;(2)有无扩大收费范围和分解收费项目;(3)有无对提高收费标准的规定提前执行以及取消的收费项目继续收费;(4)各项收费标准的减免政策执行情况;(5)有无无证收费和不按规定使用票据;(6)对预算款项是否按规定纳入财政专户储存,预算内收费款项是否按规定管理,所有收费标准和收费支出是否符合规定。 四、影响医疗价格体系的因素 (一)国家的卫生政策 (二)医学科学技术及其应用 (三)医疗成本变动 (四)医疗需求 我国的医疗服务价格是由国家有关部门按照分工管理权限和审批程序有计划地制定的,未经主管机关批准,不能随意调整或浮动。由于我国的医疗价格实行的是不包含折旧及工资的非成本价格,同时随着价格改革的不断深入,医疗价格未作相应的调整,医疗价格不反映价值的情况非常突出。近年来有关建立合理的医疗价格形成机制,改革不协调的价格管理体制的问题已引起全国卫生界的广泛讨论,并且提出许多有建设性的构想,对理顺价格体系,优化卫生资源配置,促进卫生事业的发展有着深远的实际意义。 1.破除传统观念的束缚,适应市场经济发展的要求,遵循市场经济规律,做到宏观管理与微观指导相结合,构筑合理的价格形成机制,形成一套完整的、多格局的、符合价格规律又适应现代医院管理和发展要求的价格体系。 改革过分集中、僵化、单一的计划价格管理体制的管理方法,建立统一政策与分级决策相结合的医疗价格管理体制和以国家定价为主的多种价格形式。 建立融计划与市场为一体,既反映医疗服务价值,又反映医疗服务市场供求关系的价格形成机制,逐步理顺医疗价格体系。因此,要做好以下几点工作: 2.要实行政府调控和市场调控相结合,对基本医疗服务价格要由政府统一管理,对特

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