谷氨酰胺联合肠内营养治疗重症急性胰腺炎床观察-中国急救医学.PDFVIP

·310· 谷氨酰胺联合肠内营养治疗重症急性胰腺炎 的临床观察 周瑞祥 基金项目：武汉市卫生局临床医学科研项目(wXllA01) 作者单位：430022湖北武汉，武汉市第一医院Icu内科 作者简介：周瑞祥(1972一)，男，医学博士，副主任医师。 [摘要] 目的研究谷氨酰胺联合早期肠内营养(EN)对重症急性胰腺炎(sAP)的治疗作 召。方法将印例重症急性胰腺炎患者采用随机数字表法分为3组：肠外营养组(PN组)、肠内 d和 旨养组(EN组)和肠内营养+谷氨酰胺组(EN+Gln组)。3组患者均于治疗前及治疗后5 0d分别取血测定血清中的谷氨酰胺、内毒素、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)、转铁蛋白(，IF)、 ：D3、CD4、CD8、C一反应蛋白(CfuP)、白细胞介素一6(IL一6)、肿瘤坏死因子一仅(TNF一0【)的水 F，并统计3组患者感染率、死亡率、转手术率、MODs发生率、平均住院时间、平均住院费用。结 黑①营养治疗后10d，3组患者血清Gln水平均升高，EN+Gln组明显高于TPN组和EN组 ：PO．05)；②PN组患者鹏逐渐升高，而EN组和EN+Gln组患者LPs逐渐下降，与治疗前比 凌差异均有统计学意义(PO．05)；EN+Gln组较EN组下降更明显(Po．05)；③营养治疗后，3 丑患者cD3、cD4、cD8、CD4／cD8逐渐升高；治疗后10d，EN组高于PN组，EN+Gln组高于EN 丑，差异有统计学意义(Po．05)；④营养治疗后，3组患者cRP、IL一6、TNF逐渐降低；治疗后10 l，EN组低于PN组，EN+Gln组低于EN组，差异有统计学意义(Po．05)；⑤在感染率、MODs发 生率、平均住院时间及平均住院费用方面，EN组低于PN组，EN+Gln组低于EN组，差异均有统 十学意义(JP0．05)。结论谷氨酰胺联合早期EN可以改善sAP患者营养代谢和免疫功能，促 莲消化道功能的恢复，阻止细菌和内毒素的移位，减少炎性反应，其作用优于单纯肠内免疫营养。 [关键词]重症急性胰腺炎(sAP)；肠内营养(EN)；谷氨酰胺(Gln)；免疫功能 doi：10．3969／j．issn．1002—1949．2013．4．006 ：跚c for stlldyf打earlyentel砌nutri廿蚰鲫ppl蛐榭1ted、】rithglutal咀impatients耐th辩vere 咖te p卸cr曲6tis删DuR谢一算缸帽．，cUo，￡kn巧￡点fosPD沈f矿耽阮n，耽^口n430022，劬iM Toresearchthee艉ctof enteral with [A蛔hct]Objective edy nutrition(EN)supplemented withsevereacute 60 withsAP rlutamine(Gln)forthepatients p肌creatitis(sAP)．Me恤odspatients 代re dividedintothree nutrition 20 enteral randomly gmups：parenteralgroup(PNgroup， cases)， nutrition 1utr主tion目Ⅺup(ENgmup，20cases)andEN+Gln伊Dup(EN+Glngroup，20cases)．Befbre reatmentandthen5and10 after werecoUectedfor of days treatment，bloods砌ples analysisdutamine， -eactive necrosis pmtein(CRP)，intedeukin一6(IL一6)，tumorfactor一仅(TNF—d)．MeaIlwhile，山e nfection de