局部解剖学 上肢.ppt

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上 肢 内 容 1.肩部 2. 臂部 3.肘窝 4. 手 上肢浅层结构 1.浅静脉 主要有3条 起始: 分别起于手背静脉网的外侧和内侧。 行程: 注入: 头静脉 ? 腋静脉 贵要静脉 ? 肱静脉 肘正中静脉: 肩 部 内容: 一、腋区 二、三角肌区和肩胛区 一、腋区 axillary fossa 位置: 肩关节下方,臂和胸上部之间,上肢外展时,呈四棱锥体形腔隙,称腋窝。 (一)腋窝周界及内容 周界: 顶 底 四壁 由锁骨中1/3、第1肋外缘和肩胛骨上缘围成。 皮肤 浅筋膜 腋筋膜 胸大肌 胸小肌 锁骨下肌 锁胸筋膜 锁胸筋膜: 位置: 位于喙突、锁骨下肌和胸小肌上缘之间的深筋膜。 ①头静脉 ②胸肩峰血管 ③胸外侧神经 ④淋巴管 肱骨结节间沟 肱二头肌 喙肱肌 前锯肌 上4个肋及肋间隙 肩胛下肌 大圆肌 背阔肌 肩胛骨 后壁上有二个孔,即: 周界: 上界:小圆肌 肩胛下肌 下界:大圆肌 外侧界:肱三头肌长头 通过结构:旋肩胛血管 周界: 上界:小圆肌 肩胛下肌 下界:大圆肌 内侧界:肱三头肌长头 外侧界:肱骨颈 通过结构:腋神经、旋肱后血管 腋窝内容: (1)腋动脉及其分支 (2)腋静脉及其属支 (3)臂丛及其分支 (4)腋淋巴结 1.腋动脉 axillary A 被胸小肌分为三段。 (1)胸上动脉 (2)胸肩峰动脉 (3)胸外侧动脉 (4)肩胛下动脉 胸背动脉 旋肩胛动脉 (5)旋肱前、后动脉 2.腋静脉 axillary V 与腋动脉伴行,在腋动脉的内侧。 3.臂丛 brachial plexus 组成: 由第5~8颈神经前支和第1胸神经前支大部分组成。 臂丛的位置: 锁骨上部 锁骨下部(腋窝 内) 臂丛的主要分支: ①胸长神经 ②胸背神经 ③肌皮神经 ④正中神经 ⑤尺神经 ⑥桡神经 ⑦腋神经 ①胸长神经 为臂丛在锁骨上部的分支,与胸外侧动脉伴行,分布于前锯肌。 臂丛在锁骨下部的分支: 肌皮神经 正中神经外侧头 胸外侧神经 正中神经内侧头 尺神经 胸内侧神经 臂内侧皮神经 前臂内侧皮神经 桡神经 腋神经 胸背神经 位于腋窝内,腋血管及其分支的周围。 腋淋巴结分5群: 外侧淋巴结 胸肌淋巴结 肩胛下淋巴结 中央淋巴结 尖淋巴结 (1)外侧淋巴结 沿腋静脉远侧段排列,收纳上肢的大部分淋巴管。其输出管注入中央淋巴结和尖淋巴结。 沿胸外侧血管排列,收纳胸外侧壁、脐以上腹前外侧壁的淋巴和乳房外侧部、中央部的淋巴。其输出管注入中央淋巴结和尖淋巴结。 (3)肩胛下淋巴结 沿肩胛下血管排列。收纳项部、背部的淋巴管。其输出管注入中央淋巴结和尖淋巴结。 在腋窝中央的脂肪组织内。 收纳上述3群淋巴结的输出管。其输出管注入尖淋巴结。 (5)尖淋巴结 沿腋静脉近侧端排列。收纳中央淋巴结的输出管和乳房上部的淋巴管。其输出管组成锁骨下干,左侧注入胸导管,右侧注入右淋巴导管。 二、三角肌区和肩胛区 三角肌区为三角肌所在的区域;肩胛区为肩胛骨后面的区域。 旋肱后血管和腋神经 血管神经绕肱骨颈,故肱骨颈骨折可伤及 腋神经,造成三角肌瘫痪(方肩)。 冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌的肌腱连成腱板,围绕肩关节的上、后、前方,并与肩关节囊愈着,称肌腱袖,对肩关节起稳定

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