科学护肝,你我同行.ppt

科学护肝 你我同行 2010-1-16 通过本次讲座，您将会了解…… 什么是乙肝 乙肝化验单解读 治疗的误区 乙肝的养生保健 什么是乙肝？ 在中国，乙肝为十大传染病“之首” 乙肝传播途径 感染乙肝病毒后，通常会有哪些表现？ 严重症状 严重的恶心、 呕吐、黄疸、 腹胀 急性感染后超过6个月，HBV仍未被清除，转变为慢性乙肝。 慢性乙肝的特点为： 一般没有明显症状 HBV仍在不断复制 肝脏仍在不断受损 乙肝是一种危险性很高的疾病 慢性乙肝治疗不及时，可发展为肝硬化和肝癌 HBV DNA越高，肝硬化和肝癌的发生率就越高 乙肝化验单解读 国内外的权威指南一致认为： 需持续抑制HBV DNA的复制从而 防止肝病进展至肝硬化 防止肝衰竭和 HCC 防止肝病相关的肝移植和死亡 慢性乙肝需长期抗病毒治疗 乙肝二对半 ※ 乙肝病毒表面抗原（HBsAg） ※ 乙肝病毒表面抗体（抗HBs，HBsAb） ※ 乙肝病毒e抗原（HBeAg） ※ 乙肝病毒e抗体（抗HBe，HBeAb） ※ 乙肝病毒核心抗体（抗HBc，HBcAb） 什么是大三阳、小三阳？ 常见肝功能指标 ALT：丙氨酸氨基转移酶 AST：门冬氨酸氨基转移酶 总胆红素（TB） 白蛋白 凝血酶原时间（PT） 乙肝治疗误区 “大、小三阳”全部转阴，滥用药物 慢性乙型肝炎治疗的总体目标是： ——慢性乙肝治疗主要包括： 治疗想停就停，用药的依从性差（用药习惯及治疗态度） 服药时见好就收、吃吃停停，病毒没有彻底被抑制，很容易发生变异。 治疗无效后，就对治疗失去信心，不再进行治疗，失去对疾病的控制，产生严重后果。 没有特效药就不治疗 我国的肝硬化和肝癌患者中，80%—90%是乙肝病毒携带者。 HBV－DNA为阴性、肝功能正常的“小三阳”患者暂时不治疗不等于不需要治疗。肝纤维化可在肝功能检查正常的情况下悄悄发生。 长期带病坚持工作的肝脏，在发生纤维化甚至肝硬化之后再治疗，治疗起来十分棘手，甚至出现令人十分遗憾的结果。 九成肝癌由慢性肝炎转化 乙肝的抗病毒治疗 通过调节机体免疫力达到治疗目的，如干扰素 直接抑制病毒复制，如拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦等 二者兼具，如海麒舒肝胶囊 治疗乙肝——选药很重要 2 耐药发生率 低 乙肝的养生保健 如何调整心态 接受疾病—正常现象，长期准备 不盲目恐惧—疾病、传染、药物、失眠 不道听途说—相信科学，系统工程 不盲目比较—听从医生指导，个体差异 接受现实—理解别人，正确对待失去 树立人生观—乐观生活，提高免疫力 乙肝治疗过程中，您还需注意… 有效治疗乙肝，全家受益 只要病情获得稳定控制，您就能： 重归健康生活 再创职场佳绩 减轻家庭经济负担 减少病毒传染风险 谢 谢 勇敢战胜乙肝， 迎接健康明天 携手同行，共抗乙肝 * * 什么是乙型肝炎？ 乙肝（乙型肝炎） —— 是由乙型肝炎病毒（HBV）侵袭肝脏而引起的一种传染性疾病。 ?血液传播 ?性传播 ?母婴传播 无任何症状 轻微症状 发烧，乏力 关节、肌肉疼痛 厌食、轻微的恶心和呕吐 什么是慢性乙肝？ 肝炎 肝硬化 肝癌 失代偿肝硬化（死亡） 肝癌死亡 35万人/年 慢性乙肝 HBV-DNA是病毒复制和传染性的直接标志。其检测结果能直接反映病毒的多少。含量越高，说明体内病毒越多，病毒复制越活跃，传染性越强。 乙肝病毒DNA + HBcAb - HBeAb + HBeAg - HBsAb + HBsAg + HBcAb + HBeAb - HBeAg - HBsAb + HBsAg 对乙肝的治疗目标缺乏正确的认识，轻信“大、小三阳”短期全部转阴的说法 。 用药不当，不但不能起到治疗的效果，反而对肝功能有很大损伤。 最大限度地长期抑制或消除HBV，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和阻止疾病进展，减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、HCC及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。 抗病毒 免疫调节 抗炎保肝 抗纤维化 对症治疗 其中免疫调节+抗病毒治疗是关键 对于乙肝治疗，养成良好的用药习惯十分重要，治疗的过程中应该注意： 不随意停用、改用、滥用药物 严格遵照医嘱，按时、按量服药 ——养成良好的用药习惯 1 抗病毒能力 强 肝病领域最具权威的国际性学术组织之一美国肝脏病学会(AASLD)，于2007年公布的最新全球性“乙肝防治指南” 明确指出： 首选的药物应满足下面两个条件 Lok AS, McMahon BJ. Hepatology. 2007;45:507-539 重中之重： 遵循医