医学微生物学第15章肠道感染细菌.ppt

肠道感染细菌 肠杆菌科(Enterobacteriaceae) 一大群居住在人和动物肠道中生物学性状近似的革兰阴性杆菌 属于肠杆菌科,至少有30个菌属，120个以上的菌种 多数是肠道的正常菌群 少数为致病菌，是人类肠传染病的最重要病原菌 第一节 埃 希 菌 埃希菌属中大肠埃希菌(E.coli)是最常见、最重要的菌种。表现在： 做为正常菌群的作用 可成为条件致病菌，以化脓性和泌尿道感染最常见。 某些血清型的E.coli可导致人类胃肠炎。 在环境卫生和食品卫生学中，常被用作粪便污染的卫生学检测指标。 一、生物学性状 G(-)，中等大小，无芽胞。多数有周鞭毛。有菌毛。 兼性厌氧，营养要求不高，生长现象特点。 能发酵葡萄糖等，产酸产气。绝大多数菌株发酵乳糖。IMViC试验结果为“++--”。 E.coli的O、H、K三种抗原是血清学分型的基础。 E.Coli形态与结构 三种抗原的性质 二、致 病 性 （一）致病物质 内毒素、荚膜、Ⅲ型分泌系统等 E.coli 特有的毒力因子 黏附素 具有高特异性。 外毒素 二、致 病 性 （二）所致疾病 肠道外感染 以化脓性感染和泌尿道感染最常见。 胃肠炎 外源性感染 ETEC EIEC EPEC EHEC EAEC ETEC EIEC EPEC EHEC EAEC 引起婴儿持续性腹泻，脱水，偶有血便。不侵袭细胞。 此类细菌可在细胞表面自动聚集，形成砖状排列。 致病物质 1987年首次被描述。 引起腹泻的大肠埃希菌 三、微生物学检查法 （一）临床标本的检查 肠道外感染 肠道内感染 （二）卫生细菌学检查 以“大肠菌群数”作为饮水、食品等粪便污染的指标之一。 大肠菌群数 指每1000ml(g)样品中的大肠菌群数。 第二节 志 贺 菌(shigella) 一、生物学性状 G(-)短小杆菌。无芽胞，无鞭毛，无荚膜，有菌毛。 营养要求不高。 分解葡萄糖，产酸不产气。除宋内志贺菌个别菌株迟缓发酵乳糖外，均不发酵乳糖。动力阴性可同沙门菌、E.coli等区别。 有O和K两种抗原。根据O抗原分类（痢疾、福氏、鲍氏、宋内志贺菌四种）。 抵抗力 较其他肠道杆菌弱。 Shigella Shigella和玩具 二、致病性与免疫性 只局限于肠道，一般不侵入血液 （一）致病物质 侵袭力 其靶细胞是回肠末端和结肠部位的黏膜上皮细胞。 内毒素 外毒素 志贺毒素(STx) Shigella侵入肠黏膜上皮细胞 二、致病性与免疫性 （二）所致疾病 引起细菌性痢疾。 传染源是病人和带菌者，无动物宿主。儿童易感。急性期、慢性病例、恢复期。 途径：粪—口途径。 感染类型： 急性细菌性痢疾 急性中毒性菌痢 慢性细菌性痢疾 病程在两个月以上。 三、微生物学检查法 标本 分离培养与鉴定 毒力试验 快速诊断法 四、防 治 原 则 努力防止人的感染和传播 治疗其感染的药物很多，但其很容易出现多重耐药性。 治疗时还应注意纠正脱水 第三节 沙 门 菌 沙门菌属(Salmonella)是一群寄生在人类和动物肠道中，生化反应和抗原结构相关的G(-)杆菌。 绝大多数血清型宿主范围广泛，如鼠伤寒沙门菌；也有的具有严格的宿主特异性，如伤寒沙门菌等主要是人的病原菌；也有的有特殊动物宿主，如猪霍乱沙门菌等。 一、生物学性状 形态与染色 G(-)杆菌。有菌毛。除个别外，均有周鞭毛。无荚膜、无芽胞。 生化反应和培养特性 兼性厌氧、营养要求不高。 不发酵乳糖或蔗糖。发酵葡萄糖、麦芽糖和甘露醇。 抗原构造 主要有O和H抗原，少数尚有Vi抗原（与毒力有关）。 抵抗力 较差 Salmonella 二、致病性和免疫性 （一）致病物质 须克服机体防护屏障，至定位于小肠，才能引发疾病。 侵袭力　①菌毛；②另外，沙门菌可在M细胞吞噬小泡内生长繁殖，导致宿主细胞死亡，进而扩散并进入毗邻细胞淋巴组织；③耐酸应答基因；④Vi抗原。 内毒素 肠毒素 二、致病性和免疫性 （二）所致疾病 沙门菌中仅有引起伤寒和副伤寒的沙门菌对人类有直接的致病作用；另有人畜共患病的病原菌。 人类因食用患病或带菌动物的肉、乳、蛋等感染；水源被粪便污染等。 人类沙门菌感染的4种类型 肠 热 症 包括伤寒和副伤寒。沙门菌为胞内寄生菌。 生物学性状 生化反应：不发酵乳糖 发酵葡萄糖产酸产气 （伤寒沙门菌外） 沙门菌属细菌的抗原 菌体抗原O：由数个成分组成 伤寒沙门菌和副甲、肖氏沙门菌有交叉的抗原成分。如 12抗原 刺激机体产生IgM 鞭毛抗原H：分第1相和第2相 第1相特异性高 刺激机体产生IgG 3、免疫性 细胞免疫 免疫力牢固 胃肠炎