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低渗性脱水体液变化（图） 返回 返回 返回 高渗性脱水体液变化（图） 返回 返回 (二) 低钾血症：Hypokalcemia 定义（definition）：血清钾低于 3.5 mmol/L. 正常血清钾：3.5～5.0 mmol/L 病因(Pathogenesis) ： 1，钾摄入不足； 2，钾丢失过多： 1）消化道失钾过多； 2）肾脏排钾过多； 3）其他：烧伤、透析 3，钾异常分布：碱中毒、周期性麻痹等。 补液—血液稀释 酸中毒被纠正--钾从细胞外移向细胞内 随尿量增加—钾被排出体外 输入大量葡萄糖—合成糖原需钾参与 腹泻—继续丢失 脱水—血液浓缩 酸中毒—钾从细胞内移向细胞外 尿少—钾排出相对少 低钾血症： 脱水纠正前不出现低钾： 补液后易出现低钾： (二) 低钾血症 Hypokalcemia 临床表现： Clinical Manifestation 1，神经肌肉兴奋性降低： ★精神萎靡不振 ★ 骨骼肌张力下降， 肌无力,腱反射减弱或消失，严重 者呼吸肌受累，呼吸变浅或呼吸麻痹 ★平滑肌张力下降，腹胀，肠麻痹，肠鸣音减弱或消失 2，心血管：心肌收缩力降低，出现早搏、心律失常；心肌退性行变，心音低钝；心电图出现u波、T波倒置等。 3，肾功能减退：低钾低氯碱中毒伴反常性酸性尿。 (二) 低钾血症 Hypokalcemia 治 疗（Treatment） 1.去除病因 2.补充钾盐量：轻度：3-4mmol/kg/d, 225~300mg/kg·d（ KCI）,(10%KCI毫升数为 2.25-3ml/kg.d) 重度:4-6mmol/kg, 300~450mg/kg·d, (10%KCI 3-4.5ml/kg.d) KCI1mmol=75mg 轻症患者可口服补钾 返回 补钾原则（注意事项）： 见尿补钾，或来诊前6小时曾排过尿； 补钾浓度0.15~0.3%（0.3% ）； 禁忌：静脉直推，可能引起心肌抑制、死亡！ 一日补钾总量：静脉输液时间不能少于6~8小时； 静脉补钾时间： 4~6天 （因钾为细胞内离子，为平衡细胞内外液钾补充） （三） 代谢性酸中毒 Metabolic Acidosis 病因（Pathogenesis) ： 1，碱性物质丢失过多：腹泻、肠瘻、 肾小管酸中毒等。 2，酸性物质产生过多或排出障碍： 进食少，热卡不足，肠吸 收不良?脂肪分解过多，产生大量酮体 血容量减少，血液浓缩，血流缓慢，组织缺氧?无氧酵解增多?大量 乳酸堆积 脱水?肾血流量减少?肾排酸能力下降?酸性代谢产物堆积 3，酸性物质摄入过多：长期服用氯 化钙、水杨酸中毒。 分度 根据CO2-CP 或 血浆HCO3- 分为3度：正常 PH: 7.35-7.45 HCO3- mmol/L CO2CP vol％ 正常 22～27 40～60 轻度 13～18 30～40 中度 9～13 20～30 重度 ﹤9 ﹤20 代谢性酸中毒 Metabolic Acidosis 临床表现： Clinical Manifestation 轻度酸中毒：症状不明显。仅呼吸稍快。 中重度酸中毒：呼吸深大、精神萎靡、烦躁、嗜睡、口唇樱红色、恶心呕吐等； 须注意：新生儿及小婴儿仅有拒奶、苍白、萎
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