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女病人导尿术 * 学习纲要 导尿目的 掌握 操作流程 熟练 规范要点 掌握 健康指导 了解 了解 存在问题 * 导尿目的 1 2 3 4 5 6 7 采集患者尿标本做细菌培养 尿潴留患者引流尿液 术前膀胱减压及下腹、盆腔器官手术中持续排空膀胱 经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗 保持局部干燥、清洁,避免尿液的刺激 准确记录尿量、比重,为病情变化提供依据 测定膀胱容量、压力及残余尿量,向膀胱注入造影剂等以协助诊断 * 单腔导尿管:一次性导尿双腔导尿管:留置导尿三腔导尿管:膀胱冲洗或向膀胱滴药 导尿管 * 会阴部解剖图 * 操作流程 评估病人 用物准备 操作前解释 环境、 病人准备 做好记录 初次消毒 再次消毒 指导病人 留取标本 整理用物 注意无菌操作! * 操作前准备 用物准备 一次性无菌导尿包1个 一次性尿垫1个 弯盘 治疗车 医疗垃圾桶 生活垃圾桶 * 操作前准备 携护理单至病人床旁 查对病人(床号、姓名、床尾卡) 说明目的 评估指导病人 (病情、意识状态、膀胱充盈程度及会阴局部的情况) * 操作前准备 洗手、戴口罩 携用物至床旁 查对病人(床号、姓名、腕带) 关门窗,床帘遮挡病人,按对侧床档 取舒适平卧位 * 具体操作流程 护士立于病人右侧,拆同侧床尾,脱左裤腿盖于右腿,被子斜盖于左腿上,两腿分开屈曲 臀下垫一次性尿垫,弯盘置会阴处,打开一次性导尿包 * 具体操作流程 初次消毒: 打开消毒棉球包,左手戴手套,右手持钳夹消毒棉球 按自上而下,由外向内的顺序依次擦洗大腿内侧、阴阜、两侧大阴唇,两侧小阴唇、用左手分开大阴唇擦小阴唇内侧、尿道口、肛门 一个棉球只用一次,污棉球放在弯盘内,脱去手套置弯盘内移至床尾 * 具体操作流程 再次消毒:手消毒(快速手消毒剂) 置无菌导尿包于病人双腿间,打开 戴无菌手套,铺洞巾,检查尿管气囊有无漏气,连接引流袋并润滑导尿管 消毒碗置会阴处,左手分开小阴唇,消毒尿道口、两侧小阴唇,再次消毒尿道口,自上而下,由内向外进行消毒,将弯盘移至床尾 左手继续固定小阴唇,一手将无菌弯盘移至洞巾口旁,嘱病人张口呼吸,用镊子夹持导尿管,轻轻插入4-6cm,见尿液流出再继续插入7-10cm。左手于尿道口2cm处固定尿管,注入气囊生理盐水10-15ml。轻轻向外牵拉尿管,感有阻力即可 * 具体操作流程 导尿毕,撤下洞巾 擦净外阴,脱手套,将尿袋固定于床边 协助穿裤,首次放尿不超过1000ml(口述) 整理用物及床单元,做好护理记录 爱护体贴病人 * 健康指导 指导患者放松,在插管过程中协助配合,避免污染 指导留置导尿管患者多喝水和适当活动,使尿量维持在2000毫升以上,预防发生感染和结石 告知患者避免尿管打折、弯曲、受压,保持通畅 患者离床活动时,将尿管和尿袋固定在大腿上,位置低于耻骨联合 指导长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练及骨盆底肌的锻炼,以增强控制排尿的能力 * 拔导尿管的操作流程 遵医嘱停导尿时: 向病人说明 抽出气囊生理盐水 拔出导尿管置弯盘内 倒掉尿液,擦净外阴 脱去手套,协助穿裤 * 拔导尿管的操作流程 用物准备: 治疗车上层:放置一次性PE手套、20Ml注射器、一次性尿垫1个 治疗车下层:放置黄色医疗垃圾桶 * 拔导尿管的操作流程 洗手,备齐用物 敲门进入病房,查对床号、姓名 推治疗车至病人床前:“王阿姨您好,您的尿管不需要继续留置了,因为我们按时给您夹闭尿管,膀胱现在有胀的感觉。我们现在就把尿管拔掉,好吗?” 拉上围帘,戴一次性PE手套,垫尿垫于臀部,“请您把腿弯一弯,打开一点,我先把水囊内的水抽出来。” 用注射器把水囊内的水抽出。 置尿壶对准会阴部紧贴,“您用力排尿,看看能不能把尿管冲出来。” ” * 拔导尿管的操作流程 尿管顺利冲出来,一次性PE手套包裹尿管的前端连同尿袋置于黄色医疗垃圾桶内。 尿管不能冲出,打上水囊,继续留置:“您现在排尿力量还不够,还需要留置一段时间。” 拉开围帘,“谢谢配合,呼叫器给您放在这里,有事请按铃 * 工作规范要点 遵循标准预防、消毒隔离、无菌技术、安全的原则 告知患者,做好准备 评估患者病情、尿管留置时间、尿液颜色、性状、量,膀胱功能,有无尿频、尿急、腹痛等症状 按需要准备用物及环境,保护患者隐私 对留置尿管的患者进行会阴护理,尿道口清洁,保持尿管的通畅,观察尿液颜色、性状、量、透明度、气味等,注意倾听患者的主诉 留置尿管期间,妥善固定尿管及尿袋,尿袋的高度不能高于膀胱,及时排放尿液,协助长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练 根据患者病情,鼓励患者摄入适当的液体。定期更换尿管及尿袋,做好尿道口护理 拔管后根据病情,鼓励患者多饮水,观察患
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