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中国公立医院医生薪酬制度改革研究 分报告五　英国公立医院人事管理、 医生薪酬制度及对我国的启示① 在英国， 医生是高收入职业， 社会地位也很高。 医生分为全科医生 （ＧｅｎｅｒａｌＰｒａｃｔｉｔｉｏｎｅｒ） 和专科医生 （Ｃｏｎｓｕｌｔａｎｔ） 两大类。 全科医生是独立执业 者， 一般几个全科医生合伙在社区开设诊所， 为在诊所注册的居民提供基本诊 疗服务， 必要时将患者转诊到医院接受专科服务。 专科医生在医院工作， 是医 院的正式雇员， 接受医院的统一管理。２０１３年， 英国共有 １７７万名医生， 平 均每千人口２７９名； 其中全科医生３６万名， 专科医生３９ 万名， 实习医生 ５３万名。 本报告重点介绍英国公立医院专科医生的培养、 招聘、 考核与薪酬制度， 及对我国公立医院医生薪酬制度改革的启示。 全国统一的医生培养制度 在英国， 成为一名医生需要经过严格的学习和培训。 医学院的学生经过５ 年的理论学习后， 要先完成２ 年基础培训 （ＦｏｕｎｄａｔｉｏｎＹｅａｒ）， 之后再进入专 业培训阶段。 不同专业培训时间不同， 全科医生通常需要３年， 专科医生则需 要３～７年。 每个专科都有独立的培训方案， 各培训模块差别较大， 培训生从 基础培训开始选择专业， 一般选定之后很难再调换专业。② 英国的医生培养是全国统一的方案， 参与这个培养过程的包括皇家学院 ① 本报告基于笔者在英国谢菲尔德健康和社会照料基金信托医院 （ＳｈｅｆｆｉｅｌｄＨｅａｌｔｈａｎｄＳｏｃｉａｌＣａｒｅ ＦｏｕｎｄａｔｉｏｎＴｒｕｓｔ）、 谢菲尔德大学及伦敦政治经济学院的访问学习经历写成。 ② 这种过早分科、 之后很难调整的现象也受到质疑， 英国主管部门正在酝酿改革， 以使基础培 训和前期培训能够有更多的共通性。 ０７６ 分报告五　英国公立医院人事管理、医生薪酬制度及对我国的启示 （ＲｏｙａｌＣｏｌｌｅｇｅ）、 医学总会 （ＧＭＣ）、 学区 （Ｄｅａｎｅｒｙ）、 各医学院及承担培训 项目的医院。 每个专科都有对应的皇家学院， 负责设定各自专业的课程体系和 考试内容， 医学院、 培训医院都要遵照执行。 医学总会负责质量控制， 批准课 程体系并评估质量。 学区负责医学院学生毕业后培训项目的执行， 设立了不同 的虚拟学校， 包括基础学校和专科学校。 这些虚拟学校实际上是依托各培训医 院建立的培训课程体系。 每个学校有一个执行委员会， 负责培训生 （Ｔｒａｉｎｅｅ） 在不同医院之间的轮转。 英国卫生部每年制订人员培养计划， 确定每个专业能够提供的培训岗位， 再分配给各个学区。２００７年之前， 英国培训生的招录都是各个学区自行负责， 培训生需要向不同学区分别递交申请， 参加不同的面试。 为了使培训更加标准 化， 英国２００７年开始引入了全国性的招录系统， 各个学区的招录过程全部统 一， 医学院的毕业生只需向一个学区提出申请并参加面试即可。 这样即使不能 获得这个地区的培训岗位， 也可以凭面试成绩再去申请其他地区的岗位。 第一 轮招录结束后， 会有一轮调剂 （Ｃｌｅａｒｉｎｇ）， 尽量保证申请者都能获得培训 岗位。 英国培训岗位分散在同一区域的不同医院中， 培训生将在学区的统一调配 下， 在相应医院培训半年， 然后转入另外一个医院开始新的培训项目。 每个培 训项目结束后会有相应的考核。 全部考核通过后， 培训生由皇家学院统一颁发 执照。 获得执照意味着整个培训过程的结束， 将有资格申请医院专科医生 （Ｃｏｎｓｕｌｔａｎｔ） 的岗位。 在英国， 培训期的医生统称初级医生 （Ｊｕｎｉｏｒｄｏｃｔｏｒ）， 通过培训获得专科 医生资格的医生称为高级医生 （Ｓｅｎｉｏｒｄｏｃｔｏｒ）， 相当于我国职称体系中的高级 职称， 即副主任医师和主任医师。 医院专科医生的聘用、年度评价及再认证 英国所有公立医院的医生都是国民健康服务体系的雇员， 国民健康服务体 系雇主 （ＮＨＳＥｍｐｌｏｙｅｒ） 为每个岗位的医生制定了一份详细的工作描述， 医 院在招聘时依据这份工作描述来发布招聘广告。