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... 对当前护理工作的一些思考和建议 针对目前护理工作中出现的一些不正常现象、存在的诸 多问题以及遇到的种种困惑，分析这些现象发生的各种原 因，阐明问题的根源，并提出了一些可行性建议，以期解 决目前护理工作中存在的困惑，为护理工作可持续发展提 供一些思路。 据《健康报》载文，宁夏某医院在一次中层干部会议 上，医院党委书记阐述医护关系时说：“病人到医院来是 找大夫的，不是找做护士做护理的，做护理还如去桑拿， 那里有小姐按摩，多舒服……”此番讲话遭到了医院护士 的强烈反对，极大地损害了护士们的自尊心和工作的积极 性，医院护理工作几乎陷于瘫痪。而院方竟然对护理部主 任和?7?个护士长作解聘处理，新任护士长连执业证书都没 有。 我对护理工作有一定的了解，但是近年来也是困惑越 来越多。像固原市这个医院发生的事件，我想存在同样的 说法和做法的又何止宁夏这一家医院！为此，我想就当前 护理工作面临的危机、困惑和挑战，谈自己的一些思考和 建议。 一、困惑与思考 1、护士“过剩” 近年来，许多地方进行了医疗卫生体制改革，名医、 WORD?格式整理 ... 名刀成了很多医院追逐的目标。与此同时，护士却成了减 员增效的对象，为了提高效益，降低成本，不少护士下岗 或者面临下岗，在岗的护士收入往往也大打折扣。俗话说 “三分治疗，七分护理”。为什么许多医院把改革护士作为 切入点？难道护理工作秒那么的没有技术含量？难道护士 真的过剩了？英国护理从业人员占总人口的?8。6，仍强调 他们十分缺乏护士，我国执业护士仅占总人口的?0。1，怎 么就要下岗和失业？从?2005?年?7?月在江苏省无锡市召开的 2005?中外护理发展论坛到?2005?年?8?月在辽宁省大连召开的 全国护理工作会议，大家都一致认为：现在的医疗机构中， 护士严重缺编，直接导致护理服务质量下降。但现在却是 在全国的许多医院正在进行着规模不小的“护士减员”，造 成“ 护士过剩”假象。这种现象的出现的实质，是护士地 位得不到认可的表现，更是医院“以经济利益为中心”的 短视行为，与“以病人为中心”、“全心全意为病人服务” 的医疗理念格格不入甚至背道而驰。 2、护理工作本末倒置 时至今日，一提“护士”两个字，还总让人与打针、 发药划等号，这与我国绝大多数医院护士整天忙于完成繁 重的常规工作有关。近些年来护理工作中开展的一些创新 和改革也颇值得商榷：什么宾馆式服务、微笑服务、星级 服务等等，甚至按照迎宾小姐、服务员的标准要求护士。 WORD?格式整理 ... 这种仅仅在服务形式上的改革，而不是在提高护理质量上 下功夫的做法，实际是在曲解护理工作的技术性、科学性。 我们应该明白，病人到医院的确需要护士温馨周到的关怀， 但是更需要精湛的护理技术和不断提高的护理质量。 3、护士缺乏上进心 我们相当一部分的护士刚到?40?岁就轻言放弃。工作不 积极，没有上进心，对学习缺乏兴趣，缺乏危机意识，面 对激烈的竞争和无情的市场经济没有丝毫竞争优势，在忙 于呼吁尊重护士的同时，自己却做不出令人尊重的业绩来， 又怎能赢得他人的尊重。 4、护理工作的出路在哪里 2002?年?9?月?1?日《医疗事故处理条例》、《病历书写基 本规范（试行）》、《医疗机构病历管理规定》等施行，护理 文件的书写形式革新，而一些内容可以称之谓革命。体温 单上“外出”、“拒测”、“请假”等的增加替代了以往形式 上漂亮而事实是造假而成的不间断体温曲线，这无疑是一 种进步，是实事求是，是科学的态度，也是法律和自我保 护的需要。可问题是从此护理记录（一般护理记录单、危 重症护理记录单、手术护理记录单）不再有护士的分析意 见，只能就护理工作所见进行所谓的客观记录。而既往体 现护理水平并作为护理病历重要部分的病人入院评估表、 病人住院评估表、护理诊断项目表、健康教育计划表等， WORD?格式整理 ... 在许多 医院已成为可有可无的东西，理由仅仅是为了规 避纠纷等风险，避免与医生记录的不一致，但护士从此就 成为一个真正意义上机械被动的观察者和纯粹的执行者， 成为医生延伸的手脚。一个没有主动分析、思维意识的护 士，又怎么能在临床观察处理病人过程中积极主动，又怎 样去提高护理水平？为了适应这一新变化，医生们采取的 是整体主动出击，建立和完善各项规章制度，强调证据意 识和自我保护意识，全面开展知情同意，在发展中减轻压 力，在压力中不断提高医疗质量和服务水平，达到降低风 险和自我保护的目的。为什么护理采取的是这样一种被动 而过度的、甚至看不出是对护理发展和提高护理质量有任 何好处的自我保护措施，这符合科学发展规律吗？ 二、原因与对策 1、造成上述困惑的原因 一些医院管理者和卫生行政部门对护理工作的重要性 和地位认识不足，口头上十分重视，实际上重医轻护；医 院在发展宗旨