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常用老年护理技术.docx 72页

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常用老年护理技术 一、体温测量 二、脉搏、呼吸测量 三、无创血压测量 四、有创血压监测 五、心电监测 六、皮下注射 七、肌内注射 八、静脉采血 九、血糖监测 十、静脉留置针穿刺 十一、经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)维护 十二、氧气吸入 十三、家庭氧疗 十四、雾化吸入 十五、有效排痰 十六、口咽通气管放置 十七、人工气道固定 十八、气管插管护理 十九、吸痰 二十、留置胃管 二十一、鼻饲 二十二、胃造瘘护理 二十三、肠造口护理 二十四、留置导尿 二十五、尿管维护 二十六、灌肠 二十七、肛管排气 二十八、糖尿病足护理 二十九、尿标本采集 三十、粪便标本采集 三十一、痰标本采集 三十二、伤口换药 三十三、口服给药 三十四、皮肤给药 三十五、眼内给药 三十六、耳内给药 三十七、鼻腔给药 三十八、口腔给药 三十九、阴道给药 四十、阴道冲洗 四十一、直肠给药 四十二、冷敷疗法 四十三、热敷疗法 四十四、助行器使用 四十五、轮椅使用 四十六、膈下腹部冲击法 四十七、心肺复苏 四十八、非同步电除颤 老年患者多病共存,由于自理能力缺陷及各种疾病的并发症,所需护理技术也复杂多样。老年护理专业人员需具备为老年患者提供基本生活照护的技能,并掌握护理专业操作技能以及处理突发病情变化的急救技能。 一、体温测量 (一)评估与观察要点。 1.了解患病情况及合作程度。 2.评估意识状态及测量部位的皮肤状况。 3.检查体温计的完整性和准确性。 (二)操作要点。 1.选择合适的体温测量方式。 2.腋下测温。 (1)擦干腋窝。 (2)将体温计测温部夹放于腋窝深处,紧贴皮肤。 (3)电子体温计蜂鸣提示音响后取出读数;水银体温 计测量10min后取出读数。 3.直肠测温。 (1)协助取侧卧或屈膝仰卧位,露出臀部。 (2)润滑肛表水银端,轻轻插入肛门3~4cm。 (3)3min后取出读数。 (三)指导要点 。 1.告知居家老年患者测量前30min避免冷热敷、洗澡、运动、灌肠及进食冷热食物。 2.教会居家老年患者及照护者正确处理损坏的体温计和遗洒的水银。 3.指导居家老年患者及照护者,勿将体温计置于热水中清洁或煮沸消毒,以免引起爆炸。 (四)注意事项。 1.腋下有创伤、手术、炎症、出汗较多及极度消瘦者,不宜用腋下测温法。 2.心肌梗死、腹泻、直肠及肛门手术者,不宜用直肠测温法。 3.体温和病情不相符合时需重复测量体温,必要时可同时采用两种不同的测温方式作为对照。 二、脉搏、呼吸测量 (一)评估与观察要点。 1.了解患病情况、合作程度及用药情况。 2.评估意识状态。 (二)操作要点。 1.测量脉搏。 (1)用食指、中指及无名指的指腹按于桡动脉搏动处或其他浅表大动脉搏动处,计数脉搏频次至少30s。 (2)脉率/律异常应测1min,如存在心律不齐或脉搏短绌,应两人同时分别测量心率和脉率。 2.测量呼吸。 (1)保持测量脉搏姿势不动,观察胸部、腹部起伏,计数呼吸频次至少30s。 (2)呼吸不易测量时,将少许棉絮置于鼻孔前,计数1min内棉絮被吹动的次数。 (三)指导要点。 1.指导老年患者及照护者测量前如有剧烈活动或情绪波动,应休息20~30min后再测量。 2.教会居家老年患者及照护者自我监测脉搏和呼吸的方法。 (四)注意事项。 1.脉搏细弱难以触诊时,可用听诊器听诊心率1min代 替。 2.偏瘫老年患者选择健侧肢体测量脉搏。 3.不可用拇指诊脉。 4.服用洋地黄类药物者,两人同时分别测量心率和脉率。 三、无创血压测量 (一)评估与观察要点。 1.了解患病情况、基础血压、用药情况及合作程度。 2.评估意识状态及测量肢体的活动度。 3.检查血压计和听诊器的完整性及性能。 (二)操作要点。 1.协助取坐位或卧位,将手臂露出并伸直,掌心向上,使肱动脉与心脏处于同一水平。 2.排尽袖带内空气,将袖带缠于上臂中部,下缘距肘窝2~3cm,调节袖带松紧,以放进一指为宜。 3.使用台式血压计测量时。 (1)将听诊器的胸件放在肱动脉搏动最强处固定。 (2)充气至肱动脉搏动音消失,再加压使压力升高20~30mmHg(2.6~4KPa)。 (3)缓慢放气,测得血压数值并记录。 (4)解除袖带,驱除余气,整理平整。 (5)将血压计向右倾斜45°,使水银柱回流入水银槽内,关闭水银槽开关。 4.使用上臂式电子血压计测量时。 (1)缠绕袖带时,将导管伸向末梢端,与中指延长线 平行。 (2)按下开始键,测量血压。 (3)记录数值,按下停止键或结束键。 5.使用臂筒式电子血压计测量时。 (1)将其上臂置于臂筒内,前臂和肘部置于凹陷处,上身坐直,使臂筒中心与心脏保持同一高度。 (2)按下开始键,测量血压。 (3)记录数值,按下停止键或结束键。 6.使用监测仪时,根据病情设置血压报警上下限及测量的间隔时间。

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