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  • 2019-12-20 发布
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    常见老年疾病护理 一、高血压 二、冠心病 三、急性心肌梗死 四、心力衰竭 五、慢性阻塞性肺疾病 六、肺炎 七、呼吸衰竭 八、脑卒中 九、帕金森氏病 十、糖尿病 十一、胃食管反流病 十二、尿路感染 十三、慢性肾功能衰竭 十四、骨质疏松 十五、贫血 十六、类风湿性关节炎 十七、白内障 十八、瘙痒症 老年疾病是指老年期所罹患的疾病或多发的疾病,包括慢性疾病、器官老化与退行性改变相关的疾病,以及衰老造成机体功能减退所致的急性疾病。因阿尔茨海默病已在第1章认知障碍中包含,本章节不再赘述。 一、高血压 (一)评估与观察要点。 1.了解患病情况、家族史、烟酒史、生活方式、用药及血压控制情况。 2.评估生命体征及体重指数。 3.评估头痛、眩晕、恶心、呕吐、视物模糊及水肿等症状。 4.评估心理、社会支持情况及照护者的能力与需求。 (二)护理要点。 1.监测并记录血压变化(详见第4章三无创血压测量)。直立性低血压者,应测量立位血压。 2.重度(3级高血压)高血压者,协助卧床休息,抬高床头15°~30°,遵医嘱按时监测血压,必要时给予吸氧(详见第4章十二氧气吸入)。 3.出现严重弥漫性头痛、呕吐、意识障碍、躁动及抽搐等高血压危象和脑病症状时,及时告知医生,防止误吸及坠床。 4.根据高血压分期安排适当的活动。 5.遵医嘱给药,观察药物疗效及不良反应。 6.采取措施预防跌倒(详见第1章十一跌倒)。 7.定期随访居家老年患者。 (三)指导要点。 1.告知影响血压波动的因素,戒烟限酒,控制体重,保持大便通畅,避免情绪激动。 2.指导居家老年患者摄入低脂饮食,盐限制在6g/d以下,限制腌制食品,多吃新鲜蔬菜、水果及富含钾、钙、膳食纤维、多不饱和脂肪酸的食物。 3.指导居家老年患者进行每周3~5d、至少30min/d的走步、慢跑等有氧运动。 4.指导居家老年患者遵医嘱服药,不应擅自停药、减量;服用降压药后应注意变换体位时动作缓慢,避免晕厥。 5.指导居家老年患者保持心情愉快,避免不良事件的刺激。 6.教会居家老年患者自我放松的方法,减轻精神压力。 7.教会居家老年患者监测和记录血压的方法,告知血压升高或出现头晕、头痛、恶心等症状时,及时就医。 二、冠心病 (一)评估与观察要点。 1.了解患病情况、家族史、烟酒史及生活方式。 2.评估胸闷、胸痛等症状的发作频次、持续时间、诱发因素及缓解情况。 3.观察心率及心律变化。 4.了解心电图、心功能、心肌酶谱血液指标等辅助检查结果。 5.评估心理、社会支持情况及照护者的能力与需求。 (二)护理要点。 1.监测生命体征,观察症状变化,并记录。 2.心绞痛发作时,协助卧床休息,遵医嘱吸氧,监测心电图变化,给予硝酸甘油等药物,并观察药物疗效及不良反应,缓解焦虑和恐惧情绪。 3.心绞痛缓解期根据心功能情况适当安排活动(详见第5章十二心肺功能训练)。 4.发生急性心肌梗死时,采取相应急救措施(详见第2章三急性心肌梗死)。 5.采取措施预防跌倒(详见第1章十一跌倒)。 6.定期随访居家老年患者。 (三)指导要点。 1.告知疾病的临床表现、诱发因素及预防措施。 2.指导居家老年患者摄入低脂肪、低胆固醇及清淡易消化饮食,少量多餐,戒烟限酒。 3.指导居家老年患者保持大便通畅,避免用力排便。 4.指导居家老年患者监测并记录症状,以及心绞痛发作时的处理方法。 5.指导居家老年患者遵医嘱按时服药,外出时,随身携带硝酸甘油等药物,注意避光保存。 6.指导居家老年患者天气寒冷时做好防寒保暖。 7.教会居家老年患者放松方法,减轻精神压力,避免情绪激动。 三、急性心肌梗死 (一)评估与观察要点。 1.了解患病情况、家族史、烟酒史及生活方式。 2.评估意识状态、生命体征、尿量及体重指数。 3.评估胸痛的性质、时间、部位、伴随症状、诱发因素及缓解情况。 4.了解心电图、心肌酶谱血液指标等辅助检查结果。 5.评估心理、社会支持情况及照护者的能力与需求。 (二)护理要点。 1.立即给予吸氧和心电监测,观察并记录意识状态、心律、心率、血压、血氧饱和度的变化及出入量,备好抢救物品。 2.保持病室安静,限制探视,保证充足睡眠,协助生活护理。 3.给予低盐低脂及高维生素易消化饮食,少量多餐。 4.发病后24h内,嘱其卧床休息,协助床上活动。高龄、合并心力衰竭或心律失常者延长卧床时间,逐步过渡到床边活动。 5.遵医嘱给予吸氧、给药等治疗,观察药物疗效及不良反应。 6.溶栓治疗者,观察溶栓效果、观察心律、心率变化及颅内出血等出血倾向,发现异常及时告知医生。 7.做好经皮冠状动脉介入术(PCI)的术前准备,术后观察穿刺部位有无出血、肢体是否肿胀。 8.采取措施预防跌倒(详见第1章十一跌倒)。 9.给予心理安抚,缓解紧张、焦虑情绪。 (三)指导要点。 1.指导老年患者及

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