糖尿病研究进展以及防治.pptVIP

DM相关诊断技术 一、血糖测定：住院患者第1天测1日7次血糖，以了解三餐前后和临睡前血糖，用药后1日4次血糖（三餐前10pm） 调整达标后，再测空腹和1日三餐后2h血糖，达标后，病情稳定者，1周测血糖1次，正常者半月—1月复查。 出现低血糖症状(头晕、乏力、心悸、手抖、出冷汗，面色苍白、无欲貌。） 空腹高血糖应加测2—3am血糖，以区分是否somgy反应（低血糖后反应性高血糖）或黎明现象、10pm中效或长效用量不足。 DKA、非酮症高渗性昏迷者，抢救过程中应1—2h测血糖1次。 二、OGTT 75gGlu溶化在250ml水中，5min喝完。0、30、60、 120、180min取静脉血。正常FPG6.1mmol/L 2hPG7.8mmol/L 三、自我血糖检测（SMBG） 微型快速血糖仪测指端毛细血管全血糖（CBG），比静脉血糖低10—20%，CBG X 1.1---1.2=VPG(静脉血浆葡萄糖） 四、HbA1c检测：6.2%，可反映8—12周血糖控制的平均水平。是目前检测血糖控制的指标。微柱层析法已有试剂盒供应。1DM， 1年测4次。2DM，1年测2次。 五、血脂。 六、尿Glu、KET、Pro、24hUAEA、B２—MG、t—pA等 七、肾功 八、DM自身免疫检查：ICAs 、IAAs 、GADs 九OGTT同步胰岛素、 C肽释放试验 正常人胰岛约有100万个。每个胰岛 ：B-C占68%，a-C占10%，D-C占20%，PP-C占2% ，D1--C极少，分别分泌胰岛素、胰高糖素、生长抑素、胰多肽、胰淀素。 胰岛素是胰岛B-C分泌的一种蛋白质激素，由A链和B链组成， A链21个氨基酸， B链30个氨基酸， A链和B链由二硫键连接。 C肽是A链和B链之间的连接肽。 胰岛素是在B-C内的内质网上的核蛋白体内合成的。先合成的是胰岛素原，在蛋白水解酶的作用下，分解为INS和等分子释放的C肽。 正常人约分泌INS 50u，在两餐间、过夜空腹、禁食时，INS有微量基础分泌，每h0.5—1u,进食后,血糖升高3—5分钟时，INS分泌达第一高峰（第一时相），可增加10倍，5—10分钟后下降50%，15分钟后，出现第二次分泌高峰，持续2—3h，称为第二时相。 正常人空腹INS浓度5--20mu/L，30--60 min达高峰，为空腹值的5—10倍，2h恢复基础水平。C肽空腹浓度为0.3—0.6pmmol/L（0.5—3ng/ml)，30—60min达高峰，为空腹值的5—6倍，2h恢复基础水平。 INS血浆半衰期为4min，而 C肽可达10min，测定C肽对血中有INS抗体、使用INS的患者，更能反映B—C功能 十、血压监测 十一、眼科检查：晶状体、玻璃体、眼底检查，必要时行视网膜血管荧光素造影检查。 十二、ECG 十三、肌电图 十四、B超：肝、胰、胆、肾，膀胱残余尿量。 十五、颈部、四肢大血管彩超。 十六、有DKA、高渗性昏迷者，测血气、电解质、血渗透压等。 糖尿病饮食 1、人标准体重：我国推荐使用桂法：=[身高（cm）--100]x0.9（kg）。Braca法：身高--110（165cm以上）；身高--105 （165cm以下）kg。 2、BMI= 体重／身高（Kg/m2）　2000年国际肥胖工作组提出了亚洲成年人 的正常范围为18.5--22.9。18.5为体重过低，23为超重，25为肥胖。我国的标准为24为超重，28为肥胖。欧美标准为25超重 30肥胖. 3、糖尿病人的每日热量供应（单位为（Kcal/kg.d) 卧床 轻体力 中体力 重体力 肥胖 15 25 30 35 正常人 20 30 35 40 消瘦 25 35 40 45 4、患者每日热量=标准体重x 每日热卡（Kcal）5、三大营养物质的分配： （1）、碳水化合物：即糖类，分为单糖（葡萄糖、果糖、半乳糖）、双糖（蔗糖、牛奶中乳糖）、多糖（淀粉、糊精、膳食纤维）。单糖可直接被吸收，乳糖由葡萄糖、半乳糖组成，水果中的糖主要是葡萄糖和果糖。淀粉在谷类、豆类、薯类和坚果食物中含量最多。碳水化合物是人体主要的供能物质，是构成人体主要的供能物质，如糖脂构成N组织、细胞膜成分，糖蛋白（抗体、酶、激素成分）、糖原（保肝、解毒作用），糖类中的膳食纤维具有通便、减肥、降血脂等作用。葡萄糖是人体最理想的来源，因为全身所有组织细胞都利用它，特