公卫执业医师实践技能疾病以及危险因素调查处理方法能力.ppt

* 疾病在“三间分布”的综合描述 移民流行病学 * 统计图 统计表的资料用几何图形或图案等形式表示即成为统计图。 　　一、统计图的种类与构造 　　统计图种类很多，常用的有：条图、圆图、百分条图、线图（包括半对数线图）、直方图和统计地图等。 * 统计图由以下各部份构成： （一）标题　每个图都应有标题。标题要简明确切，通常包括内容、时间和地点。其位置在图域之外，一般放在图域的下面。 （二）图域　图域的长宽之比一般 7：5为美观，圆图除外。 （三）标目　纵横两轴应有标目，即纵标目和横标目，并注明度量衡单位。 （四）尺度　纵横两轴都有尺度，横轴尺度自左至右，纵轴尺度自下而上，数值一律由小而大。尺度间隔要宽松。用算术尺度时，等长的距离应代表相等的数量。 （五）图例　用不同线条或颜色代表不同事物时，需用图例说明。 * 二、资料性质与图形选择 * 单式条图：如图2.1，为某医院十年来六种疾病住院患者死亡人数。 * 复式条图：用以比较两种或两种以上有关事物的数量。 如图2.2表示某师各团菌痢和肠炎的发病人数 * 3．分段条图：用以比较事物的全部与其中一部分的数量。 如图2.3表示某师各团传染病总人数及菌痢人数 * 百分条图　凡能画圆图的资料，也可用百分条图表示，绘制方便。尤其在比较几个组的内部构成时，可绘制长宽相同的几个直径，各直条内相应构成部分的排列顺序、花纹或图案应一致，并附一百分尺度。 * 线图　线图适用于连续性数量资料，常用以表示事物或现象 在时间上的发展变化 * 思考题 某县开展疾病调查检查，共抽样10,000人（男占52%），经调查后共发现肝炎病例1000例(内有95年新乙肝病例280例)，其中甲肝120例，乙肝680例，其他200例。女性中，甲肝40例，乙肝300例，其他80例。 * 1、性别患病率，1995年乙肝发病率。 2、那种类型病毒性肝炎对该县人群危害大。 3、选择合适的图表，比较病毒性肝炎性别患病率。 * * 9月26日在校饮奶与发病的关系（午餐为混杂因素分层） 饮奶 吃午餐 不吃午餐 发病 不发病 发病 不发病 是 71 614 2 40 否 5 425 0 13 χ2=35.22，p0.001 Fisher精确法p= 1.000 χ2M-H =34.38 p0.001 * （二）食源性因素 确定学生奶致病的不明因素： 8月7日乳品二厂生产的学生奶有35万余盒，该批产品配送到全市200余家学校及校企配送公司，除万祥学校及幼儿园外其他食用该批奶的学校都没有发病的报告 液体产品如有污染在整批产品中应该分布相当均匀 调查未发现当天原料奶、生产过程和包装材料均发现异常 * 四、致病因素讨论 （一）食物中毒 本次事件符合食物中毒特点 病人的症状以发热及胃肠道症状为主 发病时间较为集中，表现为单峰型 有共同食物史，所有病人均食用过共同食品（学生奶），未食用者不发病 在检测范围内未检出致病原，不能排除检测范围外的未知细菌毒素或病毒性感染 * （二）其他致病因素 1.乳糖不耐症、食物过敏 乳糖不耐症在人群中有一定发生率，不应在短时间内集中发生在某一人群 乳糖不耐症和食物过敏的发生无季节差异，该校学生除一年级新生外，食用学生奶均已有数月，均未曾发生类似情况 乳糖不耐症的发生与饮奶量有关，据了解在9月25日多数饮奶的学生食用了2包学生奶，未发生反应 2.其他原因不明疾患 * 事故性质：一起集体性食物中毒事件 中毒食品：该学校学生所食用的学生奶 五、结论 * 疾病分布与测量指标 * 疾病频率的测量及其指标 率与比 疾病频率的测量 死亡频率的测量 * 率与比 率 说明某种事物发生的频率或强度 某事物实际发生的例数 率 = ----------------------- 可能发生该事物的总人数 比 常用的比有构成比。说明某一事物内部组成部分所占的比重或分布，常用百分数表示。 * 疾病频率的测量 发病率 指一定时期内，特定人群中发生某病新病例的频率。 某年(期)某人群中发生某病病例数 某病发病率＝------------------------------- 同年(期)暴露人口数 * 计算发病率时，要考虑的几个因素 (1) 发病时间 (2) 观察时间 (3) 暴露人口数 (4) 新发病例数 * 罹患率 与发病率一样，也是测量新发病例的指标， 但它常用于较小范围或短期间的疾病流行。