脂代谢和高血脂说课.ppt

脂代谢与高血脂 第一节 血浆脂蛋白代谢 一、血脂 血浆中所含脂类物质统称为血脂。 血浆中的脂类物质主要有： ① 甘油三酯（TG）及少量甘油二酯和甘油一酯； ② 磷脂（PL），主要是卵磷脂，少量溶血磷脂酰胆碱，磷脂酰乙醇胺及神经磷脂等； ③ 胆固醇（Ch）及胆固醇酯（ChE）； ④ 自由脂肪酸（FFA）。 正常血脂有以下特点： ① 血脂水平波动较大，受膳食因素影响大； ② 血脂成分复杂； ③ 通常以脂蛋白的形式存在。 二、血浆脂蛋白的分类、组成 （一）分类： 1．电泳分类法：根据电泳迁移率的不同进行分类，可分为四类： 乳糜微粒 → β-脂蛋白 → 前β-脂蛋白 → α-脂蛋白。 2．超速离心法：按脂蛋白密度高低进行分类，也分为四类： CM → VLDL → LDL → HDL。 （二）组成： 血浆脂蛋白均由蛋白质（载脂蛋白，Apo）、甘油三酯(TG)、磷脂(PL)、胆固醇(Ch)及其酯(ChE)所组成。 不同的脂蛋白仅有含量上的差异。 乳糜微粒中，含TG90%以上； VLDL中的TG也达50%以上； LDL主要含Ch及ChE，约占40%～50%； 而HDL中载脂蛋白的含量则占50%，此外，Ch、ChE及PL的含量也较高。 三、载脂蛋白 （一）载脂蛋白的种类和命名： ⑴ ApoA：目前发现有三种亚型，即ApoAⅠ、ApoAⅡ、ApoAⅣ。ApoAⅠ和ApoAⅡ主要存在于HDL中。 ⑵ ApoB：有两种亚型，即在肝细胞内合成的ApoB100，主要存在于VLDL、LDL中。 小肠粘膜细胞内合成的ApoB48，主要存在于CM中。 ⑶ApoC：有三种亚型，即ApoCⅠ，ApoCⅡ，ApoCⅢ。主要存在于VLDL。 ⑷ ApoD：只有一种，主要存在于HDL ⑸ ApoE：主要存在于CM、 VLDL CM含apoB48等； VLDL含apoB100、apoC和E； LDL含apoB100； HDL主要含apoAI和apoAII。 （二）载脂蛋白的功能: ⑴ 转运脂类物质。 ⑵作为脂类代谢酶的调节剂： LCAT(卵磷脂胆固醇酰基转移酶)。 可被ApoAⅠ激活。 LPL（脂蛋白脂肪酶）可被ApoCⅡ所激活 HL（肝脂酶）可被ApoAⅡ激活。 ⑶ 作为脂蛋白受体的识别标记： ApoB100可被细胞膜上的ApoB、E受体（LDL受体）所识别； ApoE可被细胞膜上的ApoB、ApoE受体（LDL受体相关蛋白，LRP）所识别。 ApoAⅠ参与HDL受体的识别。 ApoB100和ApoE参与免疫调节受体的识别。 修饰的ApoB100参与清道夫受体的识别。 ⑷ 参与脂质交换： 胆固醇酯转运蛋白（CETP）可促进胆固醇酯由HDL转移至VLDL和LDL； 磷脂转运蛋白（PTP）可促进磷脂由HDL向VLDL转移。 胆固醇的酯化在C3位羟基上进行，由两种不同的酶催化。 存在于血浆中的是卵磷脂胆固醇酰基转移酶（LCAT）。 存在于组织细胞中的是脂肪酰CoA胆固醇酰基转移酶（ACAT）。 LCAT 胆固醇+卵磷脂 胆固醇酯+溶血卵磷脂 ? ACAT 胆固醇+脂肪酰CoA 胆固醇酯+HSCoA? 四、血浆脂蛋白的代谢和功能 （一）乳糜微粒的代谢： LPL（脂蛋白脂肪酶） 分布在肝外组织的毛细血管内皮细胞表面，催化CM、VLDL内核的甘油三酯(TG)水解，生成FFA供肝外组织利用。可被ApoCⅡ所激活 CM的主要生理功能：将食物中的甘油三酯转运至肝和脂肪组织（转运外源性甘油三酯）。 　 CM的半寿期为5-15分钟，空腹12-14小时后血浆中不含CM。 （二）VLDL的代谢： HL（肝脂酶）肝实质性细胞合成，转运到肝窦内皮细胞中。 催化HDL内核TG水解，使HDL2转变为HDL3。催化IDL内核TG水解，使IDL转变为LDL。 可被ApoAⅡ激活 （二）VLDL的代谢： VLDL的主要生理功能：将肝脏合成的甘油三酯转运至肝外组织（转运内源性甘油三酯） 　　VLDL在血中的半寿期为6-12小时。 （三）LDL的代谢： 　　　 由VLDL转变来 1 LDL受体代谢途径 LDL受体广泛存在于肝等组织的细胞膜表面，能特异识别与结合含apoE或apoB1OO的脂蛋白，当LDL