营养素和药物的相互作用.ppt

营养素与药物间消化吸收的相互作用 药物影响营养素的摄取 抑制食欲 改变味觉 消化道反应 抑制中枢神经系统功能 增加食欲 （一）药物对营养素吸收的影响 营养素与药物间消化吸收的相互作用 2.药物影响营养素的合成 3.药物影响营养素的吸收 （1）药物影响营养素吸收的肠腔因素 药物可改变食物在肠道的转运时间，减少营养素的吸收 药物可改变肠腔内环境，阻止某些营养素的吸收 药物可影响营养素结合 药物可直接抑制营养素吸收 药物可杀灭肠内正常菌群 营养素与药物间消化吸收的相互作用 3.药物影响营养素的吸收 （2）药物影响营养素吸收的肠黏膜因素 药物可损伤小肠黏膜 药物影响小肠黏膜的转运机制 （3）药物影响营养素的排泄 营养素与药物间消化吸收的相互作用 营养素对药物吸收的影响 营养素对药物吸收的影响 某些抗生素、如青霉素、红霉素与阿司匹林在酸性环境下易受破坏。 （二）营养素对药物的影响 营养素与药物代谢的相互作用 蛋白质-能量营养不良对药物代谢的影响 碳水化合物对药物代谢的影响 维生素对药物代谢的影响 矿物质对药物代谢的影响 营养素对药物排泄的影响 （一）营养素对药物代谢的影响 营养素与药物代谢的相互作用 药物对水溶性维生素影响 维生素B6 参与色氨酸生成烟酸 合成神经介质及激素 参与酶的合成 叶酸 维生素B12 色氨酸 维生素B2 维生素C （二）药物对营养素代谢的影响 营养素与药物代谢的相互作用 2．药物对脂溶性维生素影响 维生素Ｄ 维生素Ｋ 维生素Ａ 维生素Ｅ （二）药物对营养素代谢的影响 营养素与药物代谢的相互作用 ３．药物对矿物质和微量元素影响 铁 锌 镁 ４．药物对营养素排泄的影响 药物从血浆蛋白结合点上置换营养素 药物可减少肾小管的重吸收，增加营养素排出． （二）药物对营养素代谢的影响 营养素与药物的功能性相互作用 引起胃肠动力的改变 引起胃肠必泌的改变 引起胆酸浓度的减少 改变胃肠道功能 （一）肠道内的功能性相互作用 营养素与药物的功能性相互作用 药物运输的改变 营养素分解代谢增强 生物拮抗作用 增加营养素的丢失 （二）功能上的协同和拮抗 （三）与营养状态相关的功能性相互作用 营养素与药物间的特殊相互作用 营养素与药物间的特殊相互作用 作用 药物 膳食或营养成分 抑制营养素代谢 单胺氧化酶抑制剂 拟交感胺 增加药物的有害反应 戒酒硫或其他乙醛脱氢酶抑制剂 乙醇 增加药物丢失 锂 钠，咖啡因 使药物作用反向 利尿剂 钠 增加营养素丢失 n-3脂肪酸 维生素E 增加营养素丢失 二苯基乙内酰脲 维生素D 增加营养素丢失 异烟肼 维生素B6 药物-营养素拮抗 香豆素 维生素K 药物-营养素拮抗 L-多巴 维生素B * 抑制食欲——苯丙胺或利它灵等苯丙胺类药物，刺激中枢神经系统饱觉中枢，抑制食欲，摄食减少，用药儿童生长迟缓，停药后摄食增加，发育可恢复正常。左旋苯丙胺硫酸盐的生长阻滞作用更强； ——部分药物在胃肠道内膨胀，饱腹感增强，引起食欲下降。 改变味觉——D-青霉胺、安妥明、5-氟尿嘧啶，减弱或改变味觉。 消化道反应——长期服用洋地黄、抗癌化疗药物等，引起而行、呕吐、食欲减退，甚至消化道黏膜损害等。 抑制中枢神经系统功能——镇静剂，中到大剂量，，降低意识水平，食欲减退；小剂量，缓解焦虑，增进食欲。 增加食欲——胰岛素、类固醇激素、磺酰脲、盐酸赛庚啶等；安定、氯丙嗪、碳酸银，阿米替林等二三环抗抑郁药物，单胺氧化酶抑制类药物 * 药物影响营养素的合成——广谱抗生素抑制结肠中内源性细菌合成VB族及VK 药物影响营养素的吸收—— 药物可改变食物在肠道的转运时间，减少营养素的吸收——导泻剂是营养物质丢失；缓泻剂如双醋酚酊、酚酞减少葡萄糖吸收 药物可改变肠腔内环境，阻止某些营养素的吸收——抗酸剂改变为那pH，减少膳食中铁的吸收；脂溶性维生素可荣誉矿物油类缓泻剂排出。 药物可影响营养素结合——新霉素结合胆盐，同时抑制脂肪酶的作用，影响脂肪和脂溶性维生素吸收；四环素与钙、镁、铁离子结合形成复合物，影响其吸收。 药物可直接抑制营养素吸收——苯妥英钠抑制叶酸和VC的吸收：消胆胺减少胆固醇的吸收，影响脂溶性维生素、Fe、叶酸、和VB12的吸收。 药物可杀灭肠内正常菌群——抗生素杀灭肠道内合成VB族的正常菌群，减少VB族合成；磺胺类药物使VK在肠内合成发生障碍。 * （2）药物影响营养素吸收的肠黏膜因素 药物可损伤小肠黏膜——导泻剂、秋水仙碱、氨甲蝶啶 药物影响小肠黏膜的转运机制——双