现代行为医学的总论.pptVIP

（三）A型行为易发生冠心病的研究 实验研究： 1、 A型者全血黏度、血浆黏度和血小板聚集性均高，易于形成血栓。 2、 A型者冠状动脉造影有器质性病变者多(4.88:1与B型者相比)。 3、 A型者血浆中胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白含量高。 4、 A型者交感神经紧张度高于B型者。 5、 A型不稳定心绞痛者血清心肌酶水平高，提示心急损伤严重。 A型行为易发生冠心病的机制研究 A型包括两个维度 （1）愤怒和敌意；（2）时间紧迫感。 核心因素：竞争和敌对的倾向（易怒）。 易怒、敌对：交感神经更易兴奋；导致去甲肾上腺素升高，Il-6升高（和炎性反应相关），c反应蛋白水平增高（促发心肌梗塞和脑卒中）。 其它易感因素：年龄、性别、饮食、遗传。 三、C型行为与癌症 （一）C型行为的主要特征： 1、童年形成的压抑、内向的性格特征 2、过分合作、回避矛盾、压抑愤怒 3、较高的应激反应和免疫变化 癌症的发病率是普通人的3倍。 其它与发病相关的因素：遗传、辐射、中毒、感染等。 C型行为易发癌症机制的研究 1、C型者更易有应激反应，应激反应水平高、免疫紊乱。 2、情绪压抑导致免疫紊乱。 3、易出现失助-抑郁-免疫紊乱。 四、高盐食行为与脑卒中 （一）概述 KESTELOOT（1983年）引用WHO的调查结果，认为世界上摄入盐较多国家为中国、日本、朝鲜等。这些国家或地区脑血管病的发病率也最高。而非洲和太平洋群岛上的居民食盐量很少，脑血管病的发病率很低。 饮食行为习惯和疾病有关吗？ 高盐饮食行为（高食盐行为） 是指每日可用食盐超过6克（约一啤酒瓶盖）的饮食，包括通过各种途径如酱油、咸菜、味精等调味品摄入盐的量。 WHO规定的成人食盐量和实际食盐量 成（青年）年人 ：〈 5g/天 65岁老年人：〈 5/天 北京成年人：17.4g/天 （二）日本学者的实验研究 年龄、体重相同的大鼠随机分为两组： 甲组：喂食盐水+标准食物 乙组：自来水 +标准食物 1年后，甲组有56%发生瘫痪，而乙组6%发生瘫痪。从而证明高食盐与卒中的发生相关的假设。 高盐饮食如何导致卒中发生 脑卒中是一种以脑组织缺血及出血性损伤症状为主要临床表现的急性脑血管病，包括脑出血、脑梗死和蛛网膜下腔出血。 高血压是脑卒中的首位危险因素。 （三）食盐过多引起脑血管意外的机理 1、过高的食盐行为损伤了脑血管 2、盐可促进交感-肾上腺兴奋，使肾上腺素分泌增加，后者可促进血小板凝集，促进血管平滑肌增生，为脂肪沉积提供前提。 3、盐可促进血液凝固，为形成血栓提供条件。 1. 高食盐导致高血压的机理 （1）食入盐进入血管-导致渗透压升高-血容量增加-血压升高。 （2）盐可促进交感-肾上腺兴奋，使肾上腺素分泌增加，后者可促进血小板凝集，释放血小板促血管平滑肌生长因子释放-促进血管平滑肌增生，导致血管硬化。 （3）促血管平滑肌生长因子释放-血管内皮增生，使血管内皮损伤，为脂肪沉积提供前提，促进动脉粥样硬化的发生。 2. 高食盐与脑卒中的关系 盐可促进血液凝固，为形成血栓提供条件。 3.钠的代谢特点与高血压、卒中发病 与盐的代谢相关 主要由肾脏排泄 特点：多吃多排 少吃少排 不吃不排 肾排钠与高血压的发生有关 高食盐情况下，尿中Na在110mmol时，28%的人患高血压。 尿中Na在60mmol时，3%的人患高血压。 尿中Na在10mmol时，0%的人患高血压。 肾脏的排钠能力随年龄增加逐渐减退 青年人每天可排出钠8g。 65岁的老年人因肾脏血管硬化，每天只能排出钠5-6g。 因此，老年人 高盐饮食更危险。 （四）预防脑卒中—低盐饮食 太平洋群岛居民食盐0.7-2g/天，无高血压患者。 40岁的人食盐0.7/天，男性血压106/66mmHg，女性95/62mmHg。 降低高血压的发病-卒中的发病率也会降低。 高血压、脑血管意外是多因素发病 性别；遗传；肥胖；糖尿病；过度紧张等。 第一章 健康行为 一、健康行为的概念 健康行为是指人们为了增强体质和维持心身健康而进行的各种活动。 如：充足的睡眠、平衡的营养、适度的运动等。 健康行为的基础是健康的信念 健康信念是指个体对自己心身健康的追求、认识和标准。 健康信念多种多样： 如：不干不净，吃了没病。 饭后一支烟，赛过活神仙 希望公众建立科学的健康信念 二、健康信念模式的建立 两个方面： 1、对健康威胁的行为信念：吸烟影响健康（主要是影响心血管和肺功能）；超体重是冠心病和糖尿病的危险因素；多性伴的生活方式群体爱滋病的发病率高。 2、减少威胁的健康的行为，建立促进健康行为的信念：不吸烟有益健康；多运动