癫痫病人的护理演讲幻灯片.ppt

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癫痫持续状态的护理措施 1、判断为本病后,立即将患者的头转向一侧,清除口中分泌物,防止吸人和窒息。用外裹纱布的压舌板垫在上下臼齿之间,以防舌和颊的咬伤,同时有利于呼吸通畅。有气道阻塞者及早行气管切开。 2、立即作血压、呼吸、脉搏、心电监测 3、常规吸氧。 4、防止肢体损伤、床边加床栏。 5、迅速建立静脉输液通道,保持输 液通畅,评估心肺功能,注意防治失 水、酸中毒、电解质紊乱、心力衰竭 等,维持正常血压   癫痫病人的护理 内科 任丽丽 课时目标 1 癫痫的定义及病因 2 癫痫发作时临床表现和特点 3 癫痫的护理 癫痫大发作时的急救措施 4 癫痫定义 癫痫是一种反复发作的大脑神经元 异常放电所致的暂时性中枢神经系统功能失常的慢性疾病 病因 1、特发性癫痫:与遗传因素有密切关系 2、症状性癫痫:⑴脑部疾病 ⑵全身性疾病 3、隐源性癫痫:病因尚不明确 癫痫的特点 都具有短暂性、刻板性、间歇性和反复发作的特点。 原因不明,可能和遗传相关 原发性 继发性 多为脑部疾病或者全身疾病 而出现的临床表现,颅脑外伤, 占位性病变,脑血管疾病等. 癫痫的分类 癫痫诱因 不易改变的因素 性别:男性多 内分泌 觉醒和睡眠 易改变的因素 发热,失眠 疲劳,饥饿 便秘,停药 激动,闪光 诱发因素 癫痫的临床表现 (1).癫痫大发作(全身性发作) 特征 全身抽搐、意识障碍 强直期:抽搐、BP上升、P升高、R暂停 阵挛期:分泌物增多、反射消失 痉挛后期:牙关紧闭、大小便失禁 醒 后:头痛、疲乏、对抽搐无记忆 癫痫的临床表现 (2)小发作,可短暂(5~10秒)意识障碍或丧失,而无全身痉挛现象。每日可有多次发作,有时可有节律性眨眼、 低头、两眼直视、上肢抽动 (3)局限性发作,一般见于大脑皮层有器质性损害的病人表现为一侧口角、手指或足趾的发作性抽动或感觉异常, 可扩散至身体一侧。当发作累及身体两侧,则可表现为大发作。 癫痫的临床表现 (4)精神运动性发作(又称复杂部分性发作),可表现为发作突然,意识模糊,有不规则及不协调动作(如咀嚼、寻找、叫喊、奔跑、挣扎等)。病人的举动无动机、无目标、盲目而有冲动性,发作持续数小时,有时长达数天。病人对发作经过毫无记忆。 实验室检查 1、脑电图 2、血液检查 3、DSA检查(数字减影,有创检查,有无血管病变) 4、头部放射性核素、CT、MRI检查 治疗原则 1、发作时治疗:预防外伤及其他并发症,预防再次发作。 2、发作间歇期治疗:定期服用抗痫药物 3、癫痫持续状态:尽快制止发作,保持呼吸道通畅,立即采取维持生命功能的措施和防治并发症 治疗原则 4、病因治疗:针对病因明确者,如对于脑寄生虫病行驱虫治疗,对于低血糖、低血钙等代谢异常应尽快纠正,对于颅内占位性病变引起者首先考虑手术治疗。 常用护理诊断/问题 1有窒息的危险—与癫痫发作时意识丧失、喉头痉挛支气管分泌物有关 2知识缺乏—缺乏长期正确服药的知识 常用护理诊断/问题 3有受伤的危险—与癫痫发作时意识丧失或精神失常、判断障碍有关 护理措施 发作期护理 保持呼吸道通畅 取头低侧卧或平卧头侧位,切勿用力按压抽搐肢体防止舌、口唇咬伤 密切监测生命体征、神志、瞳孔 护理措施 发作间歇期护理 创造安全、安静的休养环境,保持室内光线柔和、无刺激 加床档 护理措施 用药指导 根据类型选择药物,药物从小剂量开始,饭后服药 密切观察不良反应,定期监测血象 掌握停药时机 健康教育 1心理指导:耐心解释病情,鼓励病人保持乐观情绪,消除紧张、恐惧等不安因素,树立信心,养成良好的生活习惯。 健康教育 2饮食指导: ⑴饮食有规律,避免饥饿和暴饮暴食。 ⑵对于强直-痉挛发作的病人1次饮水不要过量,以免诱发。 ⑶进食清淡、易消化,富有营养的食物,多食蔬菜、水果,避免辛辣等刺激性强的食物,戒烟酒 健康教育 3休息、活动指导 ⑴发作控制,症状缓解,无精神异常者可适当活动与工作 ⑵发作较频繁者,应限制在室内活动,必要时卧床休息并加护栏,防止跌倒。 健康教育 4治疗配合 ⑴遵医嘱坚持

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