临床思维训练-呼吸系统.pptVIP

支扩 气胸 胸腔积液 胸膜增厚 右肺中叶不张 抗炎2周后复查 结核 * 不典型腺瘤样增生癌变 * 腺癌 部分细支气管肺泡癌 部分GGO * 细支气管肺泡癌 ggo * 结节病I期 与淋巴瘤的鉴别诊断 临床思维训练呼吸系统 内容 检查的目的----临床 检查的要求----影像 实习轮转医生阅片的一些常见问题 常见病变的影像表现 了解最新的检查及诊断方法 申请单 病史/症状/体征； 实验室检查。 检查方式的选择：X线 CT MRI 超声 核医学 普通X线平片 胸部正位（后前位）， （左右）侧位；床边胸片（前后位） 心脏三位片；肋骨正斜位片 CR DR 目前已经不太用的或淘汰的检查：透视，体层摄影，支气管造影，肺血管造影。 后前位 前后位 侧位 患侧靠片 CT 胸部CT HRCT 平扫(肺窗 纵隔窗）增强 CTA：肺动脉 肺静脉 大血管 冠脉 CT气道成像：MPR CPR MinMIP 仿真内窥镜 胸廓 肋骨三维重建 MRI 肺部； 心脏MRI 纵隔肿瘤MRI 其他检查 超声 核医学 PET-CT 普通X线平片 正常胸部X片的阅读 常见的正常或发育变异的X征象 常见病变的X线表现 心胸比 乳腺影 乳头影 肋软骨钙化 心影主动脉改变 支气管病变 肺纹理增多增粗，主要表现为肺野外带 患者年龄不同，纹理表现不一，年纪越大，纹理表现增粗或紊乱更加明显，医生主观性倾向较大 站立位拍片，卧位正常肺纹理较立位粗 慢支 慢支 肺气肿 * * * 肺野划分 * 乳腺 * 乳头 * 右乳术后 * 第一肋软骨钙化 * 肋软骨钙化 * 心影主动脉改变 * 关于支气管病变 * * 气胸 量的估计 50% * 90% * 左右前后肋膈角变钝，膈面模糊消失 左侧肋膈角有时候因为心包脂肪垫影响可显示不清， * 左全肺不张 * 结核伴支气管内播散，多发空洞 * 干酪性肺炎 * 干酪性肺炎 * 下叶支气管内占位伴下叶不张 * 周围型肺癌 肺内转移，纵隔肺门淋巴结转移，肝脏转移，双侧肾上腺转移 看到这样的图片，诊断上面没有什么问题，关键是诊断的全面性。 * 肺癌空腔 * * * 肺野划分 * 乳腺 * 乳头 * 右乳术后 * 第一肋软骨钙化 * 肋软骨钙化 * 心影主动脉改变 * 关于支气管病变 * * 气胸 量的估计 50% * 90% * 左右前后肋膈角变钝，膈面模糊消失 左侧肋膈角有时候因为心包脂肪垫影响可显示不清， * 左全肺不张 * 结核伴支气管内播散，多发空洞 * 干酪性肺炎 * 干酪性肺炎 * 下叶支气管内占位伴下叶不张 * 周围型肺癌 肺内转移，纵隔肺门淋巴结转移，肝脏转移，双侧肾上腺转移 看到这样的图片，诊断上面没有什么问题，关键是诊断的全面性。 * 肺癌空腔 * 不典型腺瘤样增生癌变 * 腺癌 部分细支气管肺泡癌 部分GGO * 细支气管肺泡癌 ggo * 结节病I期 与淋巴瘤的鉴别诊断