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医学伦理及人文.ppt 43页

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医学伦理与人文 ;;希波克拉底誓言朴实、洗炼,层次分明,作为普适的职业道德标准,它给出了四项道德标准:;;《日内瓦宣言》;1820-1910;伦理原则;获奖——自杀;中国最美的女记者;中国最美的女记者;2011年7月27日18时,重庆市酉阳县医院护士余书华为溺水老人做人工呼吸,被网友称为“最美女孩” ;彭宇后遗症;2011年10月13日下午5点30分,广东佛山南海黄岐的广佛五金城里,2岁女童小悦悦在过马路上不慎被一辆面包车撞倒并两度碾压,随后肇事车辆逃逸,随后开来的另一辆车辆直接从已经被碾压过的女童身上再次开了过去,七分钟内在女童身边经过的十八个路人,都对此冷眼漠视,只有最后一名拾荒阿姨陈贤妹上前施以援手,由此引发网友广泛热议。2011年10月21日,小悦悦经医院全力抢救无效,于0时32分离世。 ;冷血医生——“冷血微博” ;只要有一线希望,就要尽百倍努力!;“生命之吻”;台大医院(2006年): 周杰伦舞伴心脏停跳280分钟竟然活过来!;27岁女性,被送到当地医院… 怀疑急性心肌炎… 室性心动过速… 7:50pm,在ICU目击下心脏停跳 立即行CPR,静注肾上腺素 CPR10分钟,无自主循环 胸外按压期间仍清醒,可以手势与环境应答 CPR2小时, 仍无自主循环,仍有反应 决定转院行ECMO;12分钟转运途中,救护车上持续CPR 经左股动脉和股静脉放置ECMO失败 入手术室,开胸行升主动脉置管 消毒、铺巾及正中胸骨锯开时,交替行胸外按压 心包切开后行直接心脏挤压 成功建立ECMO 右心房心耳置引流管,升主动脉置输入管,ECMO血流3.0L/min 总CPR时间:280分钟;心肌活检,右心室缝起搏导线,保持胸骨开放 无尿,ECMO环路中接动静脉血滤 (既往因肾衰接受肾移植) 次日晨,意识恢复,行中度镇静 ECMO支持下血流动力学稳定 依然心脏停搏(高电压电起搏无效) 病理活检显示爆发性心肌炎伴心肌广泛坏死;考虑心脏移植 无心跳ECMO支持第9天 仍无尿,意识清楚 得到适合供体,心脏和肾脏联合移植 移植术后30天出院,脑功能恢复良好;我们尽力了!;伦理原则;交叉换肾遭拒- “不能因特例而违规” ;;法规为生命让路- “病人的生命高于一切” ;家属拒签手术单,孕妇胎儿???亡 ; 常务副院长徐同珊-“生命高于一切,家属不签字,主治医生联合签!” 卫生局副局长王法弟-“全力抢救,我做你们的后盾!” 妇产科主治医生王桢、况勋红在手术告知书上郑重地签下自己的名字 手术 成功,生命保全! 死了怎么办???;伦理原则;“耶和华见证人”案;《圣经》视血为神圣,吩咐人要与禁戒血,使耶和华见证人拒绝接受输血,但可以按照个人良心,决定是否接受器官移植。关于禁戒血的经文,使徒行传15:28-29记载:“因为圣灵和我们、定意不将别的重担放在你们身上。惟有几件事是不可少的、就是禁戒祭偶像的物、和血、并勒死的牲畜、和奸淫.这几件你们若能自己禁戒不犯、就好了。愿你们平安。” 病人权利争议:第一宗耶和华见证人激发医学界注意的事件发生在1994年8月28日,当时一位医生在知道病人之宗教禁忌下,认为病人的最高利益是性命,而替该病人进行输血的医疗方法。结果,当事人以不尊重自身的宗教立场而向医生提出控诉,最高法院裁决该病人的最高利益是其信仰,故裁定该医生侵犯了病人的自决权而被判罚款。由于耶和华见证人基于信仰的理由,所采取不输血的坚定立场,引起了医学界的注意,其后便出现了无血手术、微创手术、显微手术、人造血液。根据耶和华见证人的资料,目前全世界大约有10万个医生使用这项医疗技术。 经过医学界在医疗技术的努力,美国南加利福尼亚大学医院在2001年2月21日,成功使用新的医疗技术拯救了耶和华见证人信徒家庭的一个七个月大的男婴,成为世界上第一宗完全没有输血的肝脏移植手术。是次手术赢得了法律界和医学界的欢呼,为信仰与生命的矛盾打开一条出路。 现在因血源紧张、输血的潜在危害和宗教等不同的因素。无血手术的医疗技术持续发展,耶和华见证人都积极支持。;2008年10月9日,董明霞在济阳县中医院接受引产清宫手术时大出血,因其血型为Rh阴性O型血,转往齐鲁医院,该院向山东省血液中心申请,在等待输血6小时过程中死亡,家属向上述三方索赔80余万元;自主原则;伦理原则;和睦家医院;自制呼吸机维持生命;自助透析部落;自助透析部落;“天价帐单”事件;Company Logo;;;Thank You!

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