西藏2016年上半年主治医师(重症医学)实践技能考试题.doc

.word格式, , 专业.专注 . 西藏2016年上半年主治医师(重症医学)实践技能考试试题 一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、患者男性，因“呕血、黑便10小时”来院，有乙肝、肝硬化病史，入院时血压80/60mmHg，诊断考虑“乙肝后肝硬化，食管静脉曲张破裂出血，失血性休克”，予输浓缩红细胞6U，输血过程中出现畏寒、寒战、发热、腰背部疼痛、呼吸困难、血红蛋白尿。该患者可能出现 A．过敏反应 B．发热反应 C．急性溶血反应 D．细菌污染的反应 E．循环系统负荷过重 2、男性，65岁，原有糖尿病性肾病，经查考虑患者处于慢性肾衰竭不全期，不出现 A．内生性肌酐清除率下降至正常值的20%～25% B．代谢性酸中毒 C．中度氮质血症 D．多尿、夜尿 E．乏力和轻度贫血 3、以下情况中，不适合用电击复律治疗的是 A．室速伴有严重血流动力学障碍 B．急性心肌梗死并发室性心动过速 C．原发充血型心肌病并室性心动过速 D．洋地黄中毒出现室性心动过速 E．心脏手术过程中出现室性心动过速 4、诊断支气管哮喘的主要依据 A．血嗜酸性粒细胞增高 B．有阻塞性通气功能障碍 C．反复发作的呼吸困难伴有哮鸣音 D．血清特异性IgE升高 E．胸部X线检查示过度充气征 5、患者男性，62岁，既往有高血压病史，腹痛、腹泻3天。查体：神志清，呼吸促，双下肢水肿，体温39℃，血压90/60mmHg，腹平软，无压痛。血肌酐586μmol/L，pH7.23，PaO260mmHg，PaCO224mmHg，BE-8. 4mmol/L，K+6.3mmol/L，该患者目前肾脏替代治疗最适宜的措施是 A．呋塞米利尿 B．血液滤过 C．血液透析 D．腹膜透析 E．连续肾替代治疗(CRRT) 6、患者男性，30岁。因车祸致颅脑外伤，左股骨骨折并急性呼吸窘迫综合征，正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗，为预防院内感染，主要采取的措施为 A．选择经鼻气管插管 B．每日更换人工鼻 C．预防性使用抗生素 D．应用一次性吸痰管 E．半卧位 7、以下哪项可导致氧解离曲线右移 A．pH升高 B．T降低 C．H+增多 D．PCO2降低 E．2，3-DPG减少 8、患者女性，43岁，因急性化脓性胆囊炎行胆囊切除术，术后第3天无明显诱因下突发气促，逐渐加重，血压正常，呼吸45次/分，唇发绀，双下肺可闻及湿性啰音。吸氧8L/min下血气分析示PaO250mmHg，PaCO230mmHg，下列处理哪项最有意义 A．呼吸兴奋剂 B．静滴白蛋白 C．激素使用 D．控制感染 E．机械通气加呼气末正压通气 9、蛋白质是机体的基本组成成分，也是主要的营养物质，以下有关蛋白质的说法不正确的是 A．体内蛋白质不断的合成与分解 B．白蛋白不能作为营养补充剂 C．应激状态下，体内谷氨酰胺的浓度降低 D．静脉营养补充的氨基酸的目的是补充能量 E．重症患者容易发生机体蛋白质的分解 10、患者女性，42岁，胸闷、心悸12小时入院。查心电图示P波消失，代之一系列大小相同、形态如锯齿样的规则的扑动波，以Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1导联明显，考虑心房扑动，终止心房扑动最有效的方法是 A．食管电极超速抑制 B．毛花苷丙静注 C．紧急行射频消融术 D．同步直流电复律 E．颈动脉窦按摩11、正压通气的并发症有 A．肺泡上皮损伤 B．肺泡破裂 C．纵隔气肿 D．腹膜后气肿 E．以上均是 12、男性，35岁。重症肺炎并发ARDS，行气管内插管机械通气后出现持续性低血压，其可能性较大的原因是 A．发生消化道大出血 B．发生心力衰竭 C．发生深静脉血栓 D．发生肺梗死 E．正压通气使胸内压增高，心排血量减少，血压下降 13、男性，49岁。有再生障碍性贫血病史2年，因突发咯血2天入院。24小时咯血量为600ml。体检：体温37.9℃。白细胞3.21×109/L，中性粒细胞0.84，血红蛋白61g/L。该患者咯血的主要机制是 A．凝血异常 B．肺淤血造成肺泡内膜毛细血管破裂 C．毛细血管通透性增高，血液渗出 D．支气管黏膜下层支气管静脉曲张破裂 E．以上均错误 14、患者男性，27岁，水肿、尿少1周，查尿蛋白(+++)，红细胞10～20个/H