结肠腺瘤样息肉病(内镜下结肠黏膜切除术(EMR))临床路径.docVIP

结肠腺瘤样息肉病(内镜下结肠黏膜切除术(EMR))临床路径.doc

  1. 1、本文档共6页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  5. 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  6. 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  7. 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  8. 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
PAGE PAGE 2 结肠腺瘤样息肉病(内镜下结肠黏膜切除术(EMR))(全麻)临床路径 一、结肠腺瘤样息肉病(内镜下结肠黏膜切除术(EMR))(全麻)临床路径标准住院流程 (一)适用对象。 第一诊断为结肠腺瘤样息肉病(ICD-10:D12.6) 行内镜下结肠黏膜切除术(EMR)(全麻)(ICD-9-CM-3:45.4300x010)。 (二)诊断依据。 根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《实用内科学(第14版)》(复旦大学医学院编著,人民卫生出版社)、《消化内镜学(第2版)》(科学出版社)、《中国早期结直肠癌及癌前病变筛查与诊治共识》(中国实用内科杂志,2015,35(3):211-227)等国内、外临床诊疗指南 1.钡剂灌肠造影存在充盈缺损,提示结肠腺瘤样息肉病,经病理证实; 2.结肠镜检查发现结肠腺瘤样息肉病。 (三)治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《实用内科学(第14版)》(复旦大学医学院编著,人民卫生出版社)、《消化内镜学(第2版)》(科学出版社)、《中国早期结直肠癌及癌前病变筛查与诊治共识》(中国实用内科杂志,2015,35(3):211-227)等国内、外临床诊疗指南。 1.基本治疗(包括生活方式、饮食等)。 2.内镜下结肠黏膜切除术(EMR)。 (四)标准住院日为2-4日。 (五)进入路径标准。 1.第一诊断必须符合结肠腺瘤样息肉病(ICD-10:D12.6)。 2.当患者同时具有其他疾病诊断,但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。 (六)住院期间检查项目入院后第≤2天。 1.必需的检查项目: (1)血常规、尿常规、粪常规+潜血; (2)肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能; 2.根据患者病情可选择的检查项目:血生化全套、血型、Rh因子、感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等)、消化道肿瘤标记物筛查(CA19-9、CA24-2、CA724、CEA等)、腹部超声、心电图、胸片、腹部CT等。 (七)治疗方案与药物选择。 1.术前完成肠道准备及签署结肠镜检查和治疗同意书。 2.术前麻醉科会诊并签署麻醉知情同意书,术中需监测生命体征,术后观察至清醒,并经麻醉医师护送返回病房。 3.按顺序进行常规结肠镜检查,检查时应用润滑剂。 4.根据术中所见息肉形态、大小、数目等决定内镜下治疗方案,并按结肠息肉内镜治疗规范实施治疗。 5.术后密切观察病情,及时发现并发症,对症处理。 (八)出院标准。 1.患者一般情况良好。 2.无出血、穿孔、感染等并发症。 (九)变异及原因分析。 1.患者年龄小于18岁,或大于65岁者,可疑存在肠道特殊疾病患者,进入相应临床路径。 2.合并严重心、肺、肝、肾等其他脏器基础疾病及凝血功能障碍者,退出本路径。 3.息肉不符合内镜治疗指征,或患者存在内镜治疗禁忌证,出院或转外科,进入结肠肿瘤外科治疗住院流程。 4.患者住院期间出现合并症,如急性消化道大出血、肠道穿孔或活检病理提示为恶性肿瘤等,必要时转外科手术,转入相应临床路径。 5.合并感染,需要继续抗感染治疗,进入肠道感染住院流程。 6.多发息肉、大息肉或复杂情况:多发大于5枚以上,或息肉直径≥2cm;或广基息肉;或粗蒂息肉(蒂直径≥1cm);或侧向生长型息肉等。 二、结肠腺瘤样息肉病(内镜下结肠黏膜切除术(EMR))(全麻)临床路径表单 适用对象:第一诊断为结肠腺瘤样息肉病(ICD-10:D12.6) 行内镜下结肠黏膜切除术(EMR)(全麻)(ICD-9-CM-3:45.4300x010) 患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号: 住院号: 住院日期: 年 月 日 出院日期: 年 月 日 标准住院日:2-4日 日期 住院第1天 住院第2天 主 要 诊 疗 工 作 □ 询问病史和体格检查 □ 完成病历书写 □ 开化验单,完善内镜前检查 □ 确认停止服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物至少1周 □ 上级医师查房 □ 评估结肠息肉经内镜下治疗的指征 □ 确定结肠镜检查时间,落实术前检查 □ 确定内镜下治疗方案,向患者及其家属交待围手术期注意事项 □ 与患者和家属签署结肠镜检查及治疗同意书 □ 签署自费用品协议书 □ 完成上级医师查房记录 □ 根据需要,请相关科室会诊 □ 如无结肠镜检查禁忌症,继续肠道准备 重 点 医 嘱 长期医嘱: □ 外科护理常规 □ 二级护理 □ 少渣饮食 临时

您可能关注的文档

文档评论(0)

nhk355 + 关注
实名认证
文档贡献者

本账号发布文档均来源于互联网公开资料,仅用于技术分享交流,相关版权为原作者所有。如果侵犯了您的相关权利,请提出指正,我们将立即删除相关资料。

1亿VIP精品文档

相关文档