解表分析课件.ppt

概述 1.定义 以解表药为主，具有发汗、解肌、透疹等的作用，治疗表证的方剂。 概述 2.适应病证 外感六淫 麻疹初起，疹发不畅 水肿初起，腰以上肿甚； 疮疡初起而有寒热表证； 痢疾初起而有寒热表证 概述 3、分两类 概述 使用注意 （1）不宜久煎。 （2）温服，避风寒。 （3）勿发汗太过，以微汗为佳。 （4）忌生冷油腻之品。 （5）疮疡已破、虚性水肿、吐泻失水等勿用汗法。 主治：风寒表实证 病机：风寒束表，肺失宣降 治法：发汗解表，宣肺平喘 方解 君：麻黄：散风寒、平喘 臣：桂枝：发汗解表、温通经脉 佐：杏仁：降肺气；通腑 使：甘草 麻、桂相须 麻、杏宣降 辨证要点： 恶寒发热，无汗，脉浮紧。 使用注意： 1、表虚、血虚者禁用。 2、中病即止，不可过服。 3 、麻黄的剂量 附方：三拗汤 功用：宣肺解表 主治：外感风寒，肺气不宣证。鼻塞声重，语声不出，咳嗽胸闷。 组成：麻黄汤去桂枝 难点：卫强营弱 卫阳浮强 病机 外感风寒 营卫不和 功用　解肌发表，调和营卫 方　解 君：桂枝 臣：芍药 佐：生姜 大枣 使：甘草 应用 1、桂枝、芍药的剂量比例 2、“药汗”与“病汗”的区别 3、服用方法 4、与麻黄汤比较 主治 外寒 内饮（肺脾虚弱） 治法 解表散寒，温肺化饮 方解 君：麻黄 桂枝 臣：★干姜 细辛 佐：★五味子 ★白芍 半夏 使：甘草 1、使用要点 2、水肿 3、鼻炎 学习意义及启发 功用 发汗袪湿，兼清里热 方解 君：羌活 臣：防风 苍术 佐：1.▲细辛 白芷 川芎 2.▲生地 3.▲黄芩 使：甘草 1、要点 2、剂型 3、用法 败 毒 散 Ⅰ类 《小儿药证直诀》 释名 毒的含义 “败毒散”又名“人参败毒散” 主治 气虚（体质）：脉浮重取无力 外感风寒湿：恶寒发热，头身重痛 方解 君：羌活 独活 臣：川芎 柴胡 佐：桔梗 枳壳 茯苓 前胡 人参★ 使：生姜 薄荷 风热表证的特点 传变快 搏结气血，蕴结成毒 耗伤津液 夹杂秽浊之气 主治：风热犯肺 热势轻浅：微热，微渴 肺失宣降：咳嗽 功用 疏风清热，宣肺止咳 方解 君：桑叶 菊花 臣：薄荷（小剂量） 杏仁 桔梗 佐：连翘（小剂量） 芦根 使：甘草 配伍特点 疏散风热与降肺止咳相结合 应用 辩证要点 主治：温病初起，邪在肺卫 传变快 恶寒发热，无汗或有汗，不渴或口渴，苔白或黄 热蕴成毒： 咽痛（重要兼症） 肺失宣降 咳嗽（次要兼症） 方解 君：银花 连翘★ 臣：荆芥 淡豆豉★ 薄荷 佐：桔梗 牛蒡子：宣肺利咽 竹叶：除烦利尿 芦根：清热生津 使：甘草 主治：外感风邪，邪热壅肺 传变快： 风寒化热入里或风热直接入里 邪热壅肺 治法：辛凉透表，清肺平喘 方解 君：麻黄、 石膏 佐：杏仁 使：甘草 配伍结构 1、麻黄 石膏（1：2） 2、麻黄 杏仁 讨论： 本方为解表剂还是清热剂？ 比较：麻黄汤、麻杏石甘汤 配伍特点 1、温散药和清热药的结合运用 2、分经论治 九味羌活汤 九味羌活汤 运　用 扶正解表 功用　 散寒袪湿，益气解表 败毒散 应用 1、烫伤 2、痢疾初起（风寒） 难点：逆流挽舟 败毒散 第二节 辛凉解表 解表剂 桑 菊 饮 Ⅱ类 《温病条辨》 辛凉解表 桑菊饮 银 翘 散 Ⅰ类 《温病条辨》 辛凉解表 功用 　　辛凉透表，清热解毒 银翘散 配伍特点 　1、辛凉中配伍少量辛温之品 　2、疏散风邪与清热解毒之品相配 银翘散 1、辩证要点 2、不宜久煎 　　 运　用 银翘散 麻黄杏仁甘草石膏汤 Ⅰ类 《伤寒论》 辛凉解表 * Ⅰ类 风寒 腠理致密 卫阳被遏 恶寒重，无汗 营阴郁滞 身痛 肺失宣降 咳喘 舌苔薄白，脉浮紧 基本配伍组合及特点 桂 枝 汤 Ⅰ类 《伤寒论》 辛温解表 桂枝汤 风寒 　发热　 脉浮 有汗，脉缓或弱 鼻鸣，干呕 腠理疏松 恶风 桂枝汤 配伍结构 辛 甘 化 阳 酸 甘 化