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解剖学第三讲颈、胸部应用解剖.ppt 70页

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二、胸部 (一)乳房 1.位置:第2~6肋高度,浅筋膜浅、深层之间,胸肌筋膜表面,自胸骨旁线向外至腋前线。 2.形态:青春期未授乳的乳房呈半球形。 3.结构:由皮肤、乳腺组织和脂肪组织等构成。有15~20个乳腺叶。 (二)肌肉 1.胸大肌 2.胸小肌 3.肋间外肌 4.肋间内肌 (2)中斜角肌 起点:第3~7颈椎横突后结节。 止点:第1肋上面中份。 作用:一侧收缩,使颈侧屈,旋转。两侧收缩,使颈前屈,上提第1肋。 神经支配:第5、6颈神经前支。 (3)后斜角肌 起点:第5、6颈椎横突后结节。 止点:第二肋。 作用:一侧收缩,使颈侧屈,旋转。两侧收缩,使颈前屈,上提第2肋。 神经支配:第5、6颈神经前支。 (三)血管 1.动脉 (1)颈总动脉 1)颈外动脉 ①甲状腺上动脉 ②舌动脉 ③面动脉 ④枕动脉 ⑤耳后动脉 2)颈内动脉 (2)锁骨下动脉 1)椎动脉 2)甲状颈干 ①甲状腺下动脉 ②肩胛上动脉 ③颈横动脉:浅支、深支(肩胛背动脉) ④颈升动脉 3)胸廓内动脉 4)肋颈干 ①颈深动脉 ②最上肋间动脉 2.静脉 (1)颈外静脉 (2)颈内静脉 (3)锁骨下静脉 (四)神经 1.颈丛 (1)位置:位于胸锁乳突肌上部深面。 (2)组成:由颈1~4脊神经前支构成。 (3)分支 1)皮支:枕小神经、耳大神经、颈横神经、锁骨上神经 2)肌支:膈神经 2.臂丛 (1)位置:位于锁骨后面,锁骨下动脉后上方。 (2)组成:由颈5~8脊神经前支和胸1大部分构成。 (3)分支: 根、干、股、束。 1)五根:C5、C6、C7、C8、T1(大部分) 2)三干:C5、C6合成上干;C7构成中干:C8、T1的大部分构成下干。 3)六股:上、中、下干各分前后股。 4)三束:全部后股合成后束:上、中干的前股合成外侧束;下干的前股构成内侧束。 3.部分脑神经 (1)迷走神经 (2)副神经 (3)舌下神经 4.颈交感干 位于脊柱两侧,椎前筋膜后方。由颈上、中、下交感神经节及其节间支所组成。 (五)颈部淋巴 1.下颌下淋巴结 2.颈外侧浅淋巴结 2.颈外侧深淋巴结 (六)甲状腺 呈“H”形,分为左、右叶和甲状腺峡。 (七)喉、气管和食管 1.喉和气管: 均为呼吸的通道。有软骨、平滑肌、黏膜和结缔组织等构成。 2.食管 为食物通道,上接咽,下接胃。 第三讲 颈、胸部应用解剖 一、颈部 颈部介于头与胸、上肢之间。 颈部可分为项部和固有颈部(一般所指的颈部)。 以下论述的颈部,即固有颈部。 (一)观察颈部分区和颈部三角 1.颈部分区 (1)颈前区 1)舌骨上区 2)舌骨下区 (2)胸锁乳突肌区 (3)颈外侧区 2.颈部三角 (1)下颌下三角:二腹肌前、后腹与下颌骨下缘之间 (2)颏下三角:二腹肌前、后腹与舌骨体之间 (3) 颈动脉三角:胸锁乳突肌、二腹肌后腹与肩胛舌骨肌上腹之间 (4)肌三角:颈前正中线、胸锁乳突肌与肩胛舌骨肌上腹之间 (5)枕三角:胸锁乳突肌、斜方肌与肩胛舌骨肌下腹之间 (6)锁骨上三角:锁骨、胸锁乳突肌与肩胛舌骨肌下腹之间 (7)锁骨上小窝:胸锁乳突肌的胸骨头、锁骨头和锁骨之间。 (二)肌肉 1.颈阔肌 起点:胸大肌筋膜和三角肌筋膜。 止点:下颌骨下缘、腮腺咬肌筋膜。 作用:紧张颈部皮肤。 神经支配:面神经颈支。 2.胸锁乳突肌 起点:胸骨柄前面、锁骨内1/3上缘 止点:颞骨乳突外面、上项线外1/3 作用:一侧收缩头屈向同侧,面部转向对侧;二侧同时收缩仰头。 神经支配:副神经、第2~3颈神经前支。 3.舌骨下肌群 (1)肩胛舌骨肌 起点:肩胛骨上缘、肩胛横韧带。 止点:舌骨体外侧半。 作用:下拉舌骨。 神经支配:颈攀(C1~3)。 (2)胸骨舌骨肌 起点:胸骨柄及锁骨内侧端后面。 止点:舌骨体内侧半。 作用:下拉舌骨。 神经支配:颈攀(C1~3)。 (3)胸骨甲状肌 起点:胸骨柄、第1肋后面。 止点:甲状软骨板斜线。 作用:下拉甲状软骨 神经支配:颈攀(C1~3)。 (4)甲状舌骨肌 起点:甲状软骨板斜线。 止点:舌骨体与大角交界处。 作用:下拉舌骨。 神经支配:舌下神经。 4.舌骨上肌群 (1)二腹肌 起点:乳突切迹。 止点:下颌骨二腹肌窝。 作用:降下颌骨上提舌骨。 神经支配:前腹:三叉神经;后腹:面神经。 (2)茎突舌骨肌 起点:茎突根部。 止点:舌骨大角基部。 作用:拉舌骨向后上方。 神经支配:面神经。 (3)下颌舌骨肌 起点:下颌骨内面,颌舌线。 止点:下颌舌骨肌缝,舌骨体。 作用:拉舌骨向前上方。 神经支配:下颌舌骨肌神经(三叉神经) (4)颏舌骨肌 起点:下颌骨颏棘。 止点:舌骨体。 作用:上提舌骨。 神经支配:舌下神经。

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