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肾内科基础知识问答（一） 肾内科基础知识问答（一） 1．由肾脏排泄的体内毒素 有哪几种？ (1) 尿素，分子量为 60 ，尿素本身毒性很低，但尿素的水平 反应了体内一组蛋白代谢产物积聚的水平。 (2) 胍类物质：甲基胍等 (3) 肠道细菌代谢产物：包括胺类、酚类。 2 ．尿液是怎样生成的？ 尿液的产生分为 3 个步骤： (1) 滤过：当人体血液流经肾小球时，血浆中的某些成分可 从肾小球滤过，进入肾小囊中。 (2) 重吸收：滤过的液体经肾小囊进入肾小管和集合管，许 多有用的物质被重吸收回血液。 (3) 分泌：肾小管和集合管上皮细胞可将周围毛细血管中的 一些成分，以及这些细胞本身产生的一些物 质，分泌至肾 小管和集合管腔内。 两侧肾脏每分钟形成的滤液约有 125 毫升，全天共有 180 升， 而每分钟经肾脏最后形成尿液约 1 毫升，每天约 1500 毫升， 即尿量仅为滤液量的 1% 。 3.什么是肾性高血压？ 直接因肾脏疾病引起的高血压称为肾性高血压，是继发性高 血压的重要组成部分，占成年高血压病人的 5 ％～ 10 ％。其 中，肾动脉狭窄导致肾缺血引起的高血压称为肾血管性高血 压；而由其他肾实质性疾病引起的高血压则称为肾实质性高 血压。 4.如何区别肾性高血压与原发性高血压？ 80～90 ％的高血压是由于原发性高血压引起， 10～20 ％为继 发性高血压。原发性高血压一般多发于 40～50 岁以上的中 老年人，多有家族史；常先有高血压，后有尿检异常，在高 血压早期， 尿变化及肾功能损伤均不明显； 肾脏损伤与心脏、 视网膜血管硬化等病变相并行。而肾性高血压为继发于肾脏 疾病后所致的高血压，发病年龄多在 30～40 岁以下，常无 家族史；患者常有水肿，血压逐渐上升，有时可急剧恶化； 其尿变化和肾功能损伤较明显，常先有尿检异常，后有高血 压，一般随血压升高而出现眼底变化。 5 ．什么是蛋白尿？ 当 24 小时尿蛋白排出量超出 150 毫克，用常规的临床检验 方法检出尿中有蛋白时，称为蛋白尿。蛋白尿分为两型，一 种是生理性蛋白尿，一种是病理性蛋白尿。生理性蛋白尿是 指健康人在遭受某些刺激时出现的一过性蛋白尿，当刺激去 除后，蛋白尿亦随之消失。 而病理性蛋白尿 (又称持续性蛋白 尿)是因为患肾小球疾病或全身性疾病影响到肾脏而引起的 蛋白尿，在病变痊愈前将持续存在。病理性蛋白尿可分为四 种类型： 肾小球性蛋白尿； 肾小管性蛋白尿； 溢出性蛋白尿； 组织蛋白尿。 6 ．什么是直立性蛋白尿和运动性蛋白尿？ 直立性蛋白尿，常见于青少年，直立姿势时出现蛋白尿，卧 位时尿蛋白消失，且无高血压、浮肿及血尿等异常表现。其 发生机制可能与血液动力学及内分泌调节有关。此种蛋白尿 可表现为间歇性和持续性蛋白尿。 7 ．什么是运动性蛋白尿？ 运动性蛋白尿即指在运动时或运动后出现尿蛋白排出增多， 在数小时内消失，不伴随其它特异性症状和体征。运动性蛋 白尿的发生原理尚不完全清楚，目前认为与外伤、酸性代谢 产物的刺激、肾血管收缩造成的缺血及肾小球基底膜通透性 改变等有关。 8 ．什么是血尿？ 血尿是指尿红细胞数异常增多。根据血量的多少及血尿的外 观和颜色，可分为肉眼血尿和显微镜下血尿。正常人每日尿 排出红细胞总数 150 万。 当尿标本 10ml ，离心 5 分钟后， 显 微镜下观察，每高倍视野 3 个，则称为镜下血尿。当