酵母菌感染的诊断与治疗学习.pptxVIP

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医学重要酵母菌;白念珠菌;念珠菌病诊断与治疗;流行病学;流行病学;临床上往往将痰液、尿液、粪便等临床标本中仅培养出念珠菌属作为诊断念珠菌病的依据,容易导致抗真菌药不合理的过度应用。;侵袭性念珠菌感染的危险因素;如何理解念珠菌病的高危因素;念珠菌病的诊断;深部器官念珠菌病;皮肤黏膜念珠菌病;IFD的诊断;侵袭性念珠菌病确诊病例的诊断标准 标本及分析 念珠菌 显微镜检查: 正常无菌部位(黏膜除外)穿刺或活检 无菌组织 标本的组织病理学、细胞学或直接镜检 见念珠菌属假菌丝或真菌丝 培养 无菌组织 经无菌操作法自临床或影像学显示有 感染证据的正常无菌部位取得的标本 (包括新鲜留取<24hr的引流标本) 培养出酵母 血 血培养酵母;IFD临床诊断(probable)病例的诊断标准;IFD临床诊断(probable)病例的诊断标准;IFD临床诊断(probable)病例的诊断标准;IFD临床诊断(probable)病例的诊断标准;与外界相通器官侵袭性念珠菌病的诊断 呼吸道、泌尿生殖道、消化道等;肺念珠菌病;念珠菌肺炎疑似病例的诊断;IDSA 2009版 念珠菌病治疗指南;我国肺念珠菌病的发病率;近十年临床确诊肺真菌病 多中心回顾性调查;泌尿道念珠菌病;念珠菌尿路感染疑似病例的诊断;念珠菌病的实验室诊断;念珠菌病的实验室诊断;G试验;GM试验 ;使用半合成青霉素:哌拉西林/他唑巴坦,阿莫西林/克拉维甲酸等 儿童及新生儿或化疗药物致肠道粘膜损伤 食用可能含有GM的牛奶等高蛋白食物和污染的大米等。 状青霉、黄青霉、拟青霉亦产生GM,存在交叉反应 其他:血液透析、自身抗体等 ;抗真菌药;嘧啶类;念珠菌属对抗真菌药的敏感性;念珠菌病的治疗;;念珠菌病的治疗原则和治疗策略;预防性抗真菌治疗;经验治疗抗真菌治疗;念珠菌血症;念珠菌血症的易患因素;念珠菌血症;疑似念珠菌病的经验性治疗;疑似念珠菌病的经验性治疗;肺念珠菌病;呼吸道分泌物中分离出念珠菌的推荐治疗; 泌尿道念珠菌病;临床采用的措施;念珠菌尿路感染的治疗 ;症状性念珠菌尿 膀胱炎 氟康唑S:口服氟康唑(200-400mg/d,疗程2周) 氟康唑R:AmB ,或5-FC(25mg/kg,每日四次) AmB膀胱冲洗(灭菌水配成50mg/L):一般不推荐,但对氟康唑耐药菌株(如光滑念珠菌)可能有用 肾盂肾炎 氟康唑S:氟康唑 氟康唑R:尤其光滑念珠菌,可选AmB±5-FC; 真菌球 - 手术干预。氟康唑或AmB±5-FC;A CASE;患者基本情况;病史回顾(2011.2.8);……;现病史;入院诊断;入院体温;辅助检查;辅助检查;入院后体温变化;辅助检查;辅助检查;后背4*4cm脓肿;辅助检查(2011.10.10);感染科会诊;治疗方案更改;诊疗;治疗方案调整;血培养;辅助检查;体温曲线;辅助检查;辅助检查;辅助检查;出院诊断;启示;医学重要酵母菌;隐球菌病的诊断与治疗 ;隐球菌病概况;隐球菌;隐球菌病流行病学;隐球菌病流行病学;可能的感染途径;隐球菌病概况;隐球菌病诊断;隐球菌病组织病理诊断;隐球菌病组织病理诊断;隐球菌病诊断;隐球菌病诊断;隐球菌乳胶凝集试验干扰因素;隐球菌--- 中枢神经系统感染;中枢神经系统隐球菌感染概况;上海华山医院154例 非HIV患者隐球菌脑膜炎总结;中枢神经系统隐球菌感染概况;非HIV患者隐球菌脑膜炎临床特点;隐球菌脑膜炎极易被误诊;隐球菌脑膜炎 — 特征性表现;墨汁涂片镜检 70~80% 脑脊液培养 80~85% 隐球菌乳胶凝集试验 90~100% 注意事项 CSF培养量(5 ~ 10ml),培养时间长(3~5天) ;肺隐球菌病;肺隐球菌病概况;肺隐球菌病临床表现;肺隐球菌病影像学表现;肺隐球菌病(邵医2009年-2012年 N=21);肺隐球菌病影像学表现;晕征;晕征;空洞;空气支气管征;国内221例肺隐球菌病临床资料汇总分析;国内221例肺隐球菌病临床资料汇总分析;基础疾病或易感因素;国内221例肺隐球菌病临床资料汇总分

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