泌尿 尿的生成与排出.pptxVIP

第八章 尿的生成和排出;　　　;人体在生命活动中会产生哪些废物？;;;一、肾的功能解剖;泌尿系统的功能;肾移植;肾 单 位 的 结 构;;;（二）球旁器: 颗粒细胞、球外系膜细胞和致密斑;颗粒细胞;致密斑：远曲小管起始部的高柱状上皮细胞, 局部致密隆起. 能感受小管内NaCl含量变化, 并将信息传给颗粒细胞, 调节颗粒细胞肾素释放.;（三）滤过的结构基础－滤过膜的构成;滤过膜;肾小囊脏层足细胞的足突; 三层结构： 内层—毛细血管的内皮细胞 中间层—基膜（纤维网结构） 外层—肾小囊脏层上皮细胞足突裂孔膜 其中基膜是机械屏障的主要部分;内层;中间层;外层;Nephrin(足突细胞裂隙膜主要蛋白);机械屏障和电学屏障;正常人体两肾全部肾小球滤过面积达1.5m2以上。;1. 机械屏障;;; 1.肾交感神经 支配肾动脉、肾小管、球旁细胞； 调节肾血流量、肾小球滤过率、 肾小管的重吸收和肾素释放。 2.副交感神经: 未发现支配;; 神经调节; 神经调节; 体液调节;肾血管分配;;有两套毛细血管网 肾小球毛细血管网， 压力高→利于滤过； 肾小管毛细血管网 压力低→利于重吸收。 ;流经肾皮质血流量为肾血流量的94%,外髓质部5%，内髓质<1%。;当肾动脉灌注压在80-180mmHg之间发生变化时， 肾血流量RBF能保持相对恒定； 肾小球滤过率GFR也能保持相对恒定。;1. 肌源性机制（myogenic mechanism) 　　入球小动脉平滑肌的舒缩与跨壁压直接相关。; 2. 管球反馈（肾小管－肾小球反馈）　;管-球反馈 tubulogomerular feedback;2.肾血流量的神经－体液调节;;;第二节 肾小球的滤过功能;微穿刺术：; 在肾小球处发生的过滤是超滤ultrafiltration而不是分泌;水、葡萄糖、无机盐、蛋白质、血细胞和尿素;血液成份;肾小球滤过率（GFR）：　　 　 两肾每分钟生成的超滤液量（125ml/min）; 取决于有效滤过压和滤过系数。 滤过分数 (FF) 　　肾小球滤过率和肾血浆流量的比值(19%);肾小球滤过率指 A.每侧肾脏每分钟生成的原尿量 B 每分钟两肾生成的超滤液量 C.每分钟两肾生成的尿的总量 D.每分钟每侧肾脏通过的血浆量 E.每分钟每侧肾脏的血浆滤过量;滤过分数指 A 肾???球滤过率/肾血浆流量 B.肾血浆流量/肾血流量 C.肾血流量/肾血浆流量 D.肾小球滤过率/肾血流量 E.肾血流量/心排出量; 促进滤过的动力： 肾小球毛细血管血压 肾小囊内液的胶渗压 阻止滤过的阻力： 血浆胶渗压 肾小囊内压;;0;肾小球有效滤过压等于 A.肾小球毛细血管血压＋血浆胶体渗透压-囊内压 B.肾小球毛细血管血压-血浆晶体渗透压＋囊内压 C.肾小球毛细血管血压＋血浆胶体渗透压＋囊内压 D.肾小球毛细血管血压-血浆晶体渗透压- 囊内压 E 肾小球毛细血管血压-血浆胶体渗透压- 囊内压;越近入球小A，有效滤过压越大。 滤过阻力=滤过动力时，达滤过平衡，滤过停止。;二、影响肾小球滤过的因素 （一）滤过膜的改变 ; 2.滤过膜的通透性;（二）肾小球有效滤过压的改变 肾小球毛细血管血压、血浆胶体渗透压、囊内压;2.血浆胶体渗透压 静脉快速输入大量生理盐水→血浆胶体渗透↓ →肾小球有效滤过压↑→肾小球滤过率↑→尿量↑;3.囊内压 肾盂或输尿管结石、肿瘤压迫→ 尿路发生梗阻→囊内压↑→肾小球有效滤过压↓ → 肾小球滤过率↓→尿量↓ ;影响因素;剧烈运动、大失血、中毒、休克、缺氧→交感神经+→肾血管收缩→肾血流量显著↓→肾小球滤过率↓→尿量↓;影响肾小球滤过的因素;剧烈运动时，少尿的主要原因是 A.肾小球毛细血管血压增高 B.抗利尿激素分泌增多 C 肾小动脉收缩，肾血流量减少 D.醛固酮分泌增多 E.肾小球滤过膜面积减少;第三节 肾小管和集合管的物质转运功能;分泌secretion;●重吸收和分泌的证据： ①比较原尿与终尿量： 原尿量:180L/d 终尿量:1.5L/d 提示99%被重吸收,1%排出体外;1、被动转运 (passive transport) 单纯扩散 易化扩散 渗透：水分子从渗透压低的一侧向渗透压高的一侧移动。 溶剂拖曳：当水分子重吸收时，有些溶质随水分子一起转运。;; ;1.近端小管NaCl和水的重吸收机制－1;1.近端小管NaCl和水的重吸收机制－2;近端小管重吸收Na+的特点 ① 等比